Dolor al correr: cuando el kilometraje y la disfunción se encuentran

Por Stacey Penney, MS, Sportstraining-Weightloss-CPT, CES, PES, FNS

Correr encabeza las listas como una de las actividades de aptitud más populares. Según Running USA, las mujeres superan a los hombres en las carreras de ruta en todas las distancias, excepto en el maratón completo. Incluso para los adolescentes es uno de los más participados en el deporte. Pero a medida que los corredores aumentan su kilometraje, aumenta la posibilidad de lesiones, especialmente si tienen disfunciones subyacentes de la cadena cinética. Aquí exploraremos las lesiones por uso excesivo más comunes que los profesionales del fitness deben estar atentos y qué se puede hacer para ayudar a sus clientes a evitar que sucedan. Para los corredores comprometidos, el descanso es una palabra de cuatro letras, y lo último que quieren hacer es mantenerse alejados.

Algunas de las lesiones por uso excesivo relacionadas con la carrera más comunes incluyen el síndrome de dolor femororrotuliano (PFPS), el síndrome de la banda IT (ITBS), calambres en las piernas y fascitis plantar. Veremos qué son y qué se puede hacer para ayudar a prevenir estos obstáculos al kilometraje. Como verá, realizar una evaluación de sentadilla por encima de la cabeza o una evaluación de sentadilla con una sola pierna ayudará a identificar a los clientes que podrían estar en riesgo de sufrir estas lesiones junto con las estrategias correctivas a aplicar (1). Las compensaciones clave para la identificación serán las rodillas que se mueven hacia adentro y los pies que se aplanan, pero cada cliente puede tener disfunciones adicionales de la cadena cinética que aún deberán abordarse para correr derecho.

Síndrome de dolor patelofemoral (PFPS)

El SPF se produce por diversas causas, que van desde el uso excesivo hasta el trauma directo. Los clientes con PFPS generalmente se quejan de dolor al bajar escaleras o ponerse en cuclillas, incluso conducir o sentarse durante largos períodos de tiempo puede provocar dolor ilícito (1,2). Un ángulo Q más grande (el tirón del cuádriceps y el eje del tendón rotuliano, desde la cadera hasta la tibia) se asocia típicamente con el dolor anterior de rodilla del PFPS (1,2). Este ángulo Q más grande y el aumento del valgo de la rodilla provocan un recorrido lateral anormal de la rótula en la tróclea femoral y un aumento de la carga en el lado medial de la rodilla (1,2).

Otros problemas para abordar con PFPS incluyen tensión en los isquiotibiales, musculatura débil de la cadera (abductores, rotadores externos y cuádriceps) y activación muscular alterada (1,2). Esto se demostró en un metanálisis que destaca la contribución del tiempo de reclutamiento muscular entre el vasto medial oblicuo (VMO) y el vasto lateral (VL) como factor del dolor anterior de la rodilla (3). La conclusión fue que hubo una tendencia de VMO retardado en relación con VL en aquellos con dolor anterior de rodilla (3).

Dado que la mayoría de los músculos que actúan sobre la rodilla también actúan sobre otras articulaciones de la parte inferior del cuerpo, la disfunción puede provenir de arriba o debajo de la articulación, o de ambas. Considere el valgo de la rodilla que está influenciado por abductores de cadera débiles y rotadores externos (glúteo medio / mayor) acompañado de aductores de cadera hiperactivos bíceps femoral cabeza corta, tensor de la fascia lata (TFL), VLy el gastrocnemio lateral (1,4).

Síndrome de la banda IT (ITBS)

La banda iliotibial (banda IT) es el ligamento en la parte exterior del muslo que va desde la cadera hasta la tibia. Puede inflamarse e irritarse al rozar el cóndilo femoral lateral causando ITBS. Este dolor en el lado lateral de la rodilla, también conocido como rodilla de corredor, es una lesión por uso excesivo que suelen experimentar los corredores de larga distancia, ciclistas y triatletas. Por lo general, se asocia con un aumento en el volumen de entrenamiento y / o una mecánica de carrera anormal (1,2,5).

La investigación ha indicado debilidad de los abductores de la cadera, rigidez del TFL, aumento de la rotación interna de la rodilla y baja fuerza de los isquiotibiales en comparación con los cuádriceps en el ITBS (1,6,7). Durante evaluaciones como la sentadilla sobre la cabeza o con una sola pierna, los clientes con riesgo de ITBS pueden mostrar una compensación de rodilla hacia adentro. La estanqueidad de la banda IT también está asociada con PFPS (8).

Férulas de Shin

Las espinillas (o más clínicamente, el síndrome de estrés tibial medial) es una lesión por uso excesivo que suelen experimentar los corredores principiantes, pero también los corredores más experimentados a medida que aumentan su kilometraje, su entrenamiento o incluso cambian las superficies de carrera. Es una irritación del periostio en la tibia, que causa dolor y sensibilidad a lo largo de la tibia medial, típicamente el tercio distal, durante o después de la actividad. La sobrepronación, causada por correr demasiado demasiado pronto, se ha relacionado como un factor de riesgo, al igual que el aumento de la inversión pasiva y el rango de movimiento de eversión en la articulación del tobillo y la rotación interna y externa de la cadera (1,5).

Fascitis plantar

La fascia plantar corre a lo largo de la planta del pie, desde las cabezas del calcáneo hasta los metatarsianos, sosteniendo el arco longitudinal medial. La fascitis plantar ocurre cuando este tejido se inflama e irrita. Es una causa común de dolor en el talón, especialmente por la mañana cuando se levanta por primera vez de la cama. Los pies en pronación y la falta de dorsiflexión del tobillo se han asociado con la fascitis plantar, al igual que un IMC alto. Las estrategias de estiramiento correctivas para la fascitis plantar se centran en el gastrocnemio y el sóleo, y las investigaciones recientes indican también el estiramiento de los isquiotibiales (1,2,9).

Aunque la mayoría de estos problemas comunes de carrera se pueden abordar con descanso, reducción de kilometraje o entrenamiento cruzado, prevenirlos es un mejor enfoque. Al llevar a su cliente a través de una serie de evaluaciones posturales y de movimiento, podrá identificar los riesgos potenciales de lesiones al correr y utilizar estrategias correctivas para mantenerlo en pie.

A continuación se muestra un programa de ejercicios correctivos de muestra para un cliente con rodillas que se mueven hacia adentro.

Referencias

1. Clark M.A., Lucett S.C. (2011). Sportstraining-Weightloss Fundamentos del entrenamiento con ejercicios correctivos. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins.
2. Bahr R. (2012). Manual de lesiones deportivas del COI. Oxford, Reino Unido: Wiley-Blackwell.
3. Chester, R., Smith, T., Sweeting, D., et.al. (2008). El momento relativo de VMO y VL en la etiología del dolor anterior de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis. Trastornos musculoesqueléticos del BMC 9:64.
4. Neumann, D.A. (2010). Kinesiología del sistema musculoesquelético, Fundamentos para la rehabilitación 2ª ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier.
5. Gotlin, R.S. (2008). Guía de lesiones deportivas. Champaign, IL: Cinética humana.
6. Messier S.P., Edwards D.G., Martin D.F., Lowery R.B., Cannon D.W., James M.K., et al. (1995). Etiología del síndrome de fricción de la banda iliotibial en corredores de fondo. Medicina y ciencia en deportes y ejercicio. 27: 951–960. doi: 10.1249 / 00005768-199507000-00002.
7. Noehren B., Davis I., Hamill J. (2007). Estudio prospectivo de los factores biomecánicos asociados al síndrome de la banda iliotibial. Biomecánica clínica 22: 951–956. doi: 10.1016 / j.clinbiomech.2007.07.001.
8. Hudson Z., Darthuy E. (2008). Tensión de la banda iliotibial y síndrome de dolor femororrotuliano: un estudio de casos y controles. Terapia manual 2: 147-151.
9. Bolívar Y., Munuera P., Padillo J. (2013). Relación entre tensión de los músculos posteriores del miembro inferior y fascitis plantar. Foot & Ankle International 34(1): 42-48.