Ejercicios de rehabilitación para albañiles [Revisión del artículo de investigación]

Revisión de investigación

Efectos de determinados ejercicios de rehabilitación sobre los músculos rotadores externos y los músculos trapecio de los albañiles

Autor del estudio

Singh, G. K., Srivastava, S., Kumar, M., & Ratnakar, S.

Cita original

Singh, G. K., Srivastava, S., Kumar, M., & Ratnakar, S. (2018). Effects of selected rehabilitative exercises on external rotator muscles and trapezius muscles of masonry
trabajadores. Trabajo, 60 (3), 437–444. https://doi.org/10.3233/wor-182757

Introducción

El estudio examina la efectividad de tres ejercicios clave que se usan comúnmente para fortalecer / rehabilitar la estabilidad dinámica del hombro. Las lesiones y la degeneración del hombro son comunes en personas que realizan trabajos por encima de la cabeza debido a la tensión repetida en los tendones sin una estabilización dinámica adecuada del hombro (Cruz et al., 2015).

Además, se demostró que los músculos infraespinoso, subescapular y supraespinoso son todos propensos a la degeneración relacionada con la edad, aunque el redondo menor parece estar a salvo de este fenómeno (Raz et al., 2015). La premisa de este estudio es que una causa común de lesión del hombro es un manguito rotador poco activo en general y una sinergia deficiente del manguito rotador.

Del mismo modo, destaca la importancia de la función adecuada del infraespinoso y el redondo menor para mantener una alineación humeral adecuada (Singh et al., 2018). Los tres ejercicios críticos examinados son abducción horizontal en decúbito prono en el hombro, rotación externa en decúbito lateral y abducción en bipedestación con flexión del codo de 90 grados.

Resumen del estudio

Participantes

Este estudio de caso tuvo un tamaño de muestra de 10 participantes (n = 10). Todos los posibles participantes recibieron un cuestionario para su inclusión en el estudio, que requería que los participantes (1) hayan trabajado en mampostería durante más de cuatro años, (2) informaron una frecuencia y duración de dolor de media a alta en el hombro, (3) eran hombres, (4) por lo demás se consideraron saludables.

Todos los sujetos fueron similares en cuanto a peso, talla, edad e IMC, siendo las edades de los trabajadores 35 ± 9,94 años, con una experiencia media de 12,90 ± 8,88 años, con un peso medio de 59,4 ± 9,10 kilogramos, la estatura de 168,10 ± 3,51 centímetros e IMC medio de 20,95 ± 2,63.

Métodos

Los participantes fueron equipados con un dispositivo para recolectar lecturas de EMG y realizar una prueba de cada ejercicio. El valor de iEMG normalizado de cada músculo se expresa como un porcentaje de contracción voluntaria máxima (MVC). Cada uno de los músculos: infraespinoso (IS), redondo menor (TM), trapecio superior (UT), trapecio inferior (LT), trapecio medio (MT), deltoides posterior (PD) se miden de forma independiente.

Además, también se midió la sinergia muscular dentro de grupos musculares específicos. La sinergia del manguito rotador (RC) fue el MVC promedio de IS y TM. La sinergia del trapecio (TRAP) se registró como el promedio de todas las lecturas en el
grupo de músculos trapecios (UT, LT, MT). La sinergia del rotador externo (ER) se determinó como la lectura promedio de MCV de IS, TM y PD. La sinergia total del hombro se informó como la lectura promedio de MCV de las sinergias ER y TRAP.

Por último, al determinar el nivel de actividad de UT frente a MT y LT, se calculó la relación MVC de UT / LT y UT / MT. Si el valor era inferior a 100, se determinó que la actividad UT era inferior a la actividad MT y LT. Si sucedía lo contrario, se determinó que la UT tenía un nivel de actividad más alto que la MT y la LT.

Resultados

Comparación de la actividad del grupo trapecio trapecio superior (UT), trapecio inferior (LT), trapecio medio (MT), deltoides posterior (PD), infraespinoso (IS) y redondo menor (MT), y sinergias musculares (grupo TRAP, El grupo ER y la sinergia TS para cada ejercicio son los siguientes (expresados ​​en un porcentaje de contracción voluntaria máxima o MVC.

Los ejercicios evaluados son comparables al Blackburn T en decúbito prono, la rotación externa estándar en decúbito lateral y la rotación externa al nivel del hombro, como se describe en los ejercicios de rehabilitación del hombro en la publicación del blog de la Academia Nacional de Medicina del Deporte (Cruz, 2015).

Ejercicio 1: (Abducción horizontal en decúbito prono, comparable al Blackburn T en decúbito prono)

* Expresado como porcentaje de la contracción voluntaria máxima (MVC)

Actividad muscular

Sinergias musculares

Ejercicio 2: (Rotación externa de costado)

* Expresado como porcentaje de la contracción voluntaria máxima (MVC)

Actividades musculares

Sinergias musculares

Ejercicio 3 (Rotación externa de pie con 90 grados de flexión del codo)

* Expresado como porcentaje de la contracción voluntaria máxima (MVC)

Actividad muscular

Sinergias musculares

Resultados clave

• Los ejercicios 1 y 3 dan como resultado una mayor sinergia general del manguito rotador.
• El ejercicio 3 tiene la actividad deltoidea posterior más baja. El deltoides posterior a menudo es sinérgicamente dominante sobre los otros rotadores externos, lo que puede ser problemático ya que regulará negativamente el impulso neural de los otros rotadores externos, lo que provocará una baja actividad y aumentará la posibilidad de lesiones (Forbush et al., 2018).
• El ejercicio 1 da como resultado una actividad del trapecio medio e inferior más alta que la del trapecio superior.
• El trapecio medio e inferior suelen estar poco activos, especialmente con respecto a la compensación del movimiento de caída hacia adelante de los brazos (Clark et al., 2014). De manera similar, un trapecio superior hiperactivo es común y contribuye a la compensación de la posición de la cabeza hacia adelante y a la discinesia del hombro (Kang et al., 2018). Se deben evitar los ejercicios que favorezcan el trapecio superior en clientes con estas compensaciones.
• El ejercicio 3 resultó en la gran activación del redondo menor, que a menudo es resistente al deterioro relacionado con la edad y puede ayudar a compensar otros rotadores externos debilitados (Raz et al., 2015).

Aplicacion clinica

Los ejercicios de estabilización del manguito rotador pueden ser particularmente beneficiosos para los deportistas que pueden desarrollar debilidad en los rotadores externos. Sin embargo, también se pueden utilizar como estrategia de prevención de lesiones para otro tipo de clientes (Cools et al., 2015).

Es bastante común encontrar clientes de mediana edad o ancianos que tienen un dolor significativo en el hombro, que, según la evaluación, se determina que proviene de la inestabilidad del hombro y, a menudo, un manguito de los rotadores poco activo o dañado.

De manera similar, se ha demostrado que la población anciana a menudo sufre de degeneración relacionada con la edad de la mayoría de los músculos RC (con la excepción de la MT), y siempre se necesitan ejercicios de rehabilitación efectivos en esta población incluso en aquellos sin antecedentes de franco lesión (Raz et al., 2015).

Es recomendable incorporar ejercicios de estabilización del manguito rotador en la fase 1 (resistencia de estabilización) y la fase 2 (resistencia de la fuerza) y continuar haciéndolo a medida que su cliente avanza en su macrociclo (Clark et al., 2014). Esta práctica puede ayudar a prevenir la hipoactividad en los rotadores externos y prevenir lesiones.

El pequeño estudio realizado por Singh et al. (2018) proporciona un marco para juzgar la eficacia de ejercicios específicos de estabilización del hombro en función de la disfunción de movimiento específica de un cliente o el historial de lesiones. Puede ayudar al profesional del fitness a decidir cuál de estos ejercicios es apropiado para incorporar en la programación de su cliente.

Limitaciones del estudio

El diseño del estudio fue simple y permitió la medición directa y el cálculo de la activación muscular específica basada en un ejercicio. Esto puede brindarle al lector alguna orientación sobre la programación para su cliente con respecto a un ejercicio de estabilización del hombro.

However, this study's apparent limitation is that it is a small sample size (n=10). A larger-scale study would be needed to validate the results of this study (Faber & Fonsceca, 2014).

El estudio también se realizó en Nueva Delhi, India, y solo incluyó a trabajadores de esa región. Las demandas específicas del trabajo no estaban bien descritas y se desconocían las condiciones laborales. Puede ser beneficioso realizar un estudio que incluya a trabajadores de albañilería de otras regiones con diferentes condiciones laborales.

De manera similar, sería beneficioso para un estudio futuro incluir mujeres, atletas o personas con otros tipos de trabajos que requieran trabajos generales (es decir, carpinteros, pintores, etc.).

Se necesitarían más estudios para evaluar la verdadera efectividad de este tipo de ejercicios en la población de levantamiento de pesas y / o culturismo. También sería beneficioso probar la efectividad de estos ejercicios para prevenir los desgarros de RC en la población de CrossFit, donde las lesiones de hombro son extremadamente comunes.

De hecho, en una cohorte de atletas holandeses de CrossFit, se demostró que el 56,1% de ellos sufrió lesiones, y el 87% de esas lesiones afectaron al hombro (Mehrab et al., 2017).

Conexión a la práctica como entrenador personal certificado por Sportstraining-Weightloss

Ejercicio correctivo basado en una evaluación integral del movimiento es fundamental para el éxito final de cualquier cliente y juega un papel importante en la reducción del riesgo de lesiones.

Los nuevos clientes, incluso aquellos sin quejas de dolor en el hombro, deben ser evaluados por inestabilidad del hombro con el OHSA; sin embargo, se pueden incluir evaluaciones más específicas en las evaluaciones iniciales y de seguimiento.

Para elaborar, evaluación del rango de movimiento de rotación externa de la articulación glenohumeral, además de una evaluación de prensa con mancuernas por encima de la cabeza, prueba de tracción, abducción, rotación y prueba de rotación de hombros como se describe en la Curso Sportstraining-Weightloss CES, puede ser extremadamente útil para detectar la inestabilidad del hombro antes de que aparezcan los síntomas (es decir, el dolor) (Clark et al., 2014).

Cruz y col. (2015) describieron que la retracción del escapulario en T de Blackburn es uno de los ejercicios más efectivos disponibles para ayudar a estabilizar y fortalecer el RC. La retracción escapular de Blackburn T es un ejercicio eficaz para esta población.

Sin embargo, los ejercicios de pie ayudan a reducir la actividad del DP, que es sinérgicamente dominante sobre el otro ER en el caso de esta población. Por lo tanto, es recomendable incorporar una variedad de ejercicios de fortalecimiento de RC en la programación de un cliente.

Los principales motores como los deltoides, el pectoral mayor / menor, el dorsal ancho y el redondo mayor están sobreentrenados en esta población, y los músculos estabilizadores (es decir, el infraespinoso y el redondo menor) suelen estar poco activos e incapaces de manejar las demandas de un gran volumen. formación. De manera similar, una mala postura debido al trabajo sedentario junto con una posición de la cabeza hacia adelante puede contribuir aún más a la inestabilidad del hombro (Mehrab et al., 2017).

Estas lesiones a menudo se pueden prevenir con la inclusión de estabilización periódica y / o ejercicios correctivos (como los descritos en el artículo de referencia) para mejorar la estabilidad dinámica en el hombro entre otras áreas del cuerpo como parte de la programación regular de un cliente.

Por ejemplo, los clientes que entrenan en fases más altas del nivel de fuerza del modelo OPT (es decir, hipertrofia y fuerza máxima) se beneficiarán de la programación periódica, incluida la transición del cliente a fuerza-resistencia o incluso estabilización-resistencia periódicamente como parte de su macrociclo. .

Puede ser útil evaluar a estos clientes para detectar la inestabilidad del hombro antes de crear la programación en estas fases y usar estos ejercicios para prevenir lesiones en el hombro (Clark et al., 2014). Este estudio puede proporcionar alguna orientación sobre qué ejercicios específicos son los más apropiados para programar para las necesidades individuales de un cliente.

Referencias

1. Blackburn, T. A., McLeod, W. D., & White, B. (1990). Electro-myographic analysis of posterior rotator cuff exercises. Journal of Athletic Training, 25, 40–45.
2. Clark, M., Lucett, S., & Sutton, B. (2014). Conceptos básicos de Sportstraining-Weightloss del entrenamiento con ejercicios correctivos. Burlington Jones & Bartlett.
3. Cools, A. M., Johansson, F. R., Borms, D., & Maenhout, A. (2015). Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: A science-based approach. Brazilian Journal of Physical Therapy, 19(5), 331–339. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0109
4. Cruz, D. (2015a, diciembre). Prevención de lesiones en el hombro y el manguito rotador mediante la programación de ejercicios correctivos (Parte 2). / fitness / prevención-de-lesiones-de-hombro-y-manguito-rotador-mediante-programación-de-ejercicios-correctivos-parte-2
5. Faber, J., & Fonseca, L. M. (2014). Cómo influye el tamaño de la muestra en los resultados de la investigación. Revista de Ortodoncia Dental Press, 19 (4), 27-29. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.4.027-029.ebo