Un colapso de la tendinitis del bíceps

Probablemente hayas escuchado el término tendinitis del bíceps cuando los miembros del gimnasio resaltan un dolor o dolor en la parte delantera del hombro. Pero, ¿qué es la tendinitis del bíceps y qué se puede hacer para evitarla?

¿Qué es la tendinitis del bíceps (también conocida como tendinitis) y qué puedes hacer?

La tendinitis, tendinosis y tendinopatía son términos de uso frecuente que significan cosas diferentes. Estos términos, de hecho, a menudo se utilizan incorrectamente y requieren alguna aclaración. Un -es, -osis, o -opatía todos indican que algo ha salido mal, lo que ha provocado que se acumule demasiada presión, tensión y estrés en una parte del tejido blando del cuerpo. Un -opatía, como tendinopatía, se refiere a una clasificación de enfermedades de los tendones, como tendinitis y tendinopatía. Usado para describir tejido inflamado, la -itis ocurre debido a un traumatismo agudo o estrés. La inflamación es el mecanismo de respuesta natural del cuerpo y, por lo general, no debe interferirse, ya que se debe a microdesgarros del tejido que se sobrecarga. -Osis differs from -itis because there is no inflammation and it’s associated with chronic or long-term tissue stress. Tendinosis, for example, implies that the chronic stress has led to degeneration at the cellular level (Armstrong & Hubbard, 2016). When this happens, the tissue begins to degrade. Tendinosis is diagnosed by a clinician through palpation and resisted muscle testing. If you suspect you have tendinosis, consult with your physician. However, self-intervention can often help when it comes to tendonitis. Therefore, the rest of this article will focus on tendonitis.

Más acerca de la tendinitis

La tendinitis pertenece a la categoría de síndromes de uso excesivo y generalmente juega un papel activo en condiciones tales como trastorno de trauma acumulativo, lesión por esfuerzo repetitivo, lesión por estrés repetitivo y uso excesivo ocupacional. La mayoría de los síndromes de uso excesivo involucran respuestas inflamatorias, que son provocadas por movimientos repetitivos, estrés o tensión / esfuerzo sostenido de un grupo de músculos o tendones. Armstrong y Hubbard (2016) afirmaron que la tendinitis suele ser secundaria a microtraumatismos repetitivos que a menudo producen fatiga e inflamación. La tendinitis representa la infiltración del tendón o vaina fibrosa con células inflamatorias y mediadores (Singaraju et al., 2008). Como se mencionó anteriormente, si es agudo, no está asociado con la degeneración celular. Sin embargo, si no se elimina el estrés, la inflamación conducirá a una ruptura del tejido con el tiempo y comenzará el proceso degenerativo (es decir, tendinosis).

La tendinitis puede ocurrir en muchos tendones diferentes ubicados en todo el cuerpo. Sin embargo, Almekinders (1998) enumeró lo siguiente como el diagnóstico y las ubicaciones más comunes de la tendinitis:

• Manguito rotador: inserción del tendón del supraespinoso
• Epicondilitis lateral: origen común del tendón extensor de la muñeca (codo de tenista)
• Enfermedad de De Quervain y dedo en gatillo: vaina / polea del abductor largo del pulgar y flexores largos del dedo.
• Tendinitis de los isquiotibiales: origen del tendón de los isquiotibiales
• Tendinitis del cuádriceps: origen del tendón del cuádriceps
• Tendinitis rotuliana: origen del tendón rotuliano (rodilla del saltador)
• Tendinitis de Aquiles: inserción de la vaina, sustancia media o calcáneo
• Tendinitis tibial posterior: sustancia media, tibia posterior.

Surprisingly, one area that did not make Almekinders’ 1998 list, but is on the rise as a popular site for tendonitis is biceps tendonitis. Biceps tendonitis has been explained as an inflammatory process of the long head of the biceps tendon and is a common cause of shoulder pain due to its position (Ahrens & Boileau, 2007). The authors continued that one of the reasons it is so susceptible to injury is because it is exposed on the anterior shoulder as it passes through the humeral bicipital ground and inserts onto the superior aspect of the labrum of the glenohumeral joint. Thus, the tendon often sustains acute damage by being impinged in the subacromial space. Such an insult, over time, can easily lead to or at least contribute to biceps tendonitis. Also, biceps tendonitis is often associated with rotator cuff disease as a component of impingement syndrome (Singaraju et al., 2008).

Debido a la posición, es fácil ver cómo las actividades aéreas, como golpear una pelota de tenis, lanzar una pelota de béisbol time-and-time again, and swimming can irritate the tissue initiating the inflammatory process. However, a four-year study of rowing athletes also revealed an increased prevalence in biceps tendinitis (Hadala & Barrios, 2007). Such injuries may occur during rowing because the arm is moved into excessive abduction and external rotation, possibly causing direct injury to the biceps tendon. Therefore, biceps tendinitis may also show up in the left shoulder of a right-handed batter and the left shoulder of a right-handed golfer. Furthermore, the injury is not only sustained in competitive athletes but also becomes prevalent in the average gym-goer with the inability to properly extend the thoracic spine and demonstrate adequate length in the pectorals or latissimus dorsi.

Posición funcional del hombro

A menudo es evidente cómo los atletas que realizan movimientos aéreos explosivos una y otra vez pueden estar sujetos a una afección del hombro como la tendinitis del bíceps. Sin embargo, cualquier persona que no pueda mover libremente los brazos por encima de la cabeza y que los fuerce también tiene un mayor riesgo de padecer la enfermedad. Para comprender completamente cómo se lesiona el tendón del bíceps, es importante tener una comprensión fundamental de la anatomía del hombro. El bíceps tiene dos cabezas que se originan cerca del hombro y se fusionan en un tendón común para insertar en el radio. Por lo tanto, los bíceps tienen un papel funcional en el hombro y el codo, incluidas la supinación y la flexión. La cabeza corta del bíceps se inserta externamente a la articulación del hombro y rara vez está involucrada en el pinzamiento del hombro y la inflamación subsiguiente que puede conducir a la tendinitis del bíceps. Sin embargo, la cabeza larga del bíceps pasa a través del surco bicipital de la parte superior del brazo, luego gira aproximadamente 90 grados cruzando la cabeza humeral para unirse al borde superior del labrum glenoideo y tubérculo supraglenoideo. Por lo tanto, la cabeza larga del tendón del bíceps toma una ruta peculiar y tiene una función única de estabilización y movimiento de todo el brazo.

Es necesario un movimiento óptimo del húmero, la escápula y la clavícula para mantener seguros los músculos y tendones de la parte superior del brazo. Una forma de detectar óptimo el movimiento es investigando el ritmo escapulohumeral. El ritmo escapulohumeral consiste en movimientos integrados de las articulaciones glenohumeral (GH), escapulotorácica, acromioclavicular y esternoclavicular, que deben ocurrir de forma secuencial. Tal movimiento coordinado tiene tres propósitos:

1. Permite una mayor amplitud de movimiento general.
2. Mantiene un o óptimo entre la cabeza humeral y la fosa glenoidea (escápula).
3. Assists with maintaining optimal length-tension relationships for ideal stabilization, force production, and force reduction (Norkin & Levangie, 1992).

El ritmo y el movimiento coordinado del hombro deben seguir la siguiente secuencia:

1. El movimiento de 0 a 90 grados comienza con la colocación de la escápula contra las costillas para proporcionar estabilidad inicial cuando el húmero se abduce a 30 grados.
2. 30-90 grados implican otros 30 grados de movimiento desde el húmero mientras que la escápula gira hacia arriba a 30 grados. La rotación hacia arriba resulta de la elevación de la clavícula en las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular.
3. 90-180 degrees involves 60 degrees of additional movement from the humerus and 30 more degrees of upward scapular The scapula rotation is associated with 5 degrees of elevation at the sternoclavicular joint and 25 degrees of rotation at the acromioclavicular joint (Inman & Saunders, 1996).

Esta información sugiere que la clave tanto para la prevención como para el tratamiento es restaurar la mecánica de toda la cintura escapular.

Evaluaciones de hombro

los Fundamentos Sportstraining-Weightloss del ejercicio correctivo cita a Bongers (2001), Urwin, Symmons y Allison (1998), y van der Heijden (1999) que afirman que "el dolor de hombro ocurre en hasta el 21% de la población general y el 40% persiste durante al menos un año". Esto sugiere que el dolor de hombro, una vez que ocurre, es muy difícil de tratar. Por tanto, la prevención es clave. Identificar posibles deficiencias en el hombro, que pueden provocar lesiones en el hombro, como la tendinitis del bíceps, es rápido y sencillo. El primer paso es comenzar con un patrón de movimiento corporal total como la sentadilla por encima de la cabeza. Una sentadilla por encima de la cabeza es una gran herramienta de evaluación porque desde el principio uno puede notar si el cliente está teniendo dificultades para levantar los brazos. Los brazos deben estar completamente flexionados a 180 grados (brazos alineados con el torso) para una serie de tres a cuatro sentadillas. Si los brazos caen hacia adelante, cualquier cantidad, indica que se requieren pruebas adicionales.

Si los brazos caen hacia adelante, el siguiente paso es intentar aislar ciertos movimientos en el hombro, lo que proporcionará información sobre cuál es la más problemático en el hombro disfuncional. Estas pruebas adicionales incluirán flexión aislada del hombro, abducción horizontal y rotación glenohumeral externa e interna a 90 grados de abducción.

Flexión del hombro

Comience la siguiente serie de pruebas con los clientes contra una pared resistente. La pared proporcionará al profesional del fitness una mejor referencia para ayudar a determinar una causa más precisa. Durante la flexión del hombro, los pies, las caderas, los hombros y la cabeza del cliente deben comenzar contra la pared. Haga que el cliente bloquee los codos y se estire lentamente lo más que pueda para tocar la pared. Si el cliente se arquea en la parte baja de la espalda, esto indica que el dorsal ancho puede ser la causa principal de la disfunción.

Abducción horizontal

Con el cliente todavía contra la pared y los codos bloqueados, haga que extienda los brazos hasta la pared. Si los brazos no pueden alcanzar la pared, indica que los pectorales pueden ser cortos. Sin embargo, la compensación más común es la elevación o encogimiento de hombros. Si esto sucede, indica que un trapecio superior corto y quizás escalenos están interfiriendo con la mecánica óptima del hombro.

Rotación externa de GH

Nuevamente, contra la pared, haga que el cliente abduzca los brazos a 90 grados. Luego, rote externamente el brazo, de modo que la mano y el antebrazo comiencen a moverse hacia la pared. Si el cliente no puede alcanzar la pared, indica rotadores internos cortos.

Rotación interna de GH

Nuevamente, contra la pared y con los brazos en abducción de 90 grados, haga que el cliente intente llevar la mano y el antebrazo hacia la pared, rotando internamente la articulación GH. Si el cliente no puede moverse unos 70 grados (según lo determinado por una simple observación) sin dejar caer el brazo o inclinar la escápula hacia adelante, indica una cápsula posterior problemática.

Dos de las compensaciones más comunes observadas son la incapacidad para mover los brazos en flexión total del hombro y la falta de rotación glenohumeral interna. Si se notan, independientemente de si todavía hay dolor en el hombro, se debe implementar un programa CEx como parte de la preparación del movimiento.

CEx para disminución de la flexión del hombro y rotación interna glenohumeral

INHIBIR - SMR

1. Latissimus dorsi: Colóquese de lado con el rodillo de espuma colocado hacia la parte inferior del omóplato. Gire lentamente hasta la axila y la parte posterior de la articulación del hombro.
2. Cápsula posterior: coloque una bola de masaje justo detrás de la articulación del hombro, en el deltoides posterior.
3. Columna torácica: en posición supina, gire lentamente a lo largo de la columna torácica. Realice movimientos de flexión del hombro para estimular la extensión torácica.

Alargar - Estiramiento estático

1. Latissumus dorsi: Lleve al primer punto de tensión y manténgalo así durante 30-45 segundos.
2. Estiramiento durmiente: acostado de lado con el brazo en abducción de 90 grados y los hombros apilados, rote lentamente el brazo internamente con la mano opuesta y manténgalo así durante 30-45 segundos.
3. Extensión torácica: en posición supina con un rodillo de espuma colocado en la parte media de la columna torácica y las manos sosteniendo la cabeza, inclínese lentamente hacia atrás hasta el primer punto de tensión. NO permita que las costillas inferiores se ensanchen ya que esto indica que la columna lumbar está comenzando a extenderse.

Activación

1. Stability Ball Cobra: realiza de 10 a 12 repeticiones con un tempo lento.
2. Ball Combo II: Realice 10-12 repeticiones con un movimiento completo lento que es: a) remo; b) rotación externa; c) presione (se muestra a continuación); d) tirar hacia abajo; e) rotación interna excéntrica; yf) prensa excéntrica.
3. GH IR: Realice de 10 a 12 repeticiones con un tempo lento, en decúbito supino con tubo y 90 grados de abducción para reducir la asistencia del pectoral mayor y del dorsal ancho.

Integración

1. Gatear oso: Mantenga el omóplato estabilizado contra la caja torácica; realice 20 caminatas hacia adelante.
2. Remo con agarre ancho: realiza de 15 a 20 repeticiones con un tempo lento y una resistencia ligera.

Referencias

Ahrens, P. M., & Boileau, P. (2007). The long head of biceps and associated tendinopathy. Journal of Bone & Joint Surgery, 89(8), 1001-1009. http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.89B8.19278

Almekinders, L. C. (1998). Tendinitis y otras tendinopatías crónicas. Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 6(3), 157-164.

Armstrong, A. D., & Hubbard, M. C. (Eds.). (2016). Fundamentos del cuidado musculoesquelético (5ª ed.). Rosemont, IL: Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos.

Bongers, R. M. (2001). El costo del dolor de hombro en el trabajo. BMJ, 322(7278), 64-65.

Clark, M. A., Lucett, S. C., & Sutton, B. G. (Eds.). (2014). Los fundamentos de Sportstraining-Weightloss del entrenamiento con ejercicios correctivos. Burlington, MA: Jones & Barlett Learning.

Hadala, M., & Barrios, C. (2007). Sports injuries in an America's Cup yachting crew: A 4-year epidemiological study covering the 2007 challenge. Revista de Ciencias del Deporte, 27(7), 711-717.

Inman, V. T., & Saunders, S. J. (1996). Observations on the function of the shoulder joint. Ortopedia clínica, 330, 3-12.

Norkin, C. C., & Levangie, P. K. (1992). The shoulder complex. In Estructura y función conjunta: un análisis completo (2ª ed., Págs. 240-261). Filadelfia: PA: FA Davis.

Singaraju, V. M., Kang, R. W., Yanke, A. B., McNickle, A. G., Lewis, P. B., Wang, V. M., ... Cole, B. J. (2008). Tendinitis del bíceps en desgarros crónicos del manguito rotador: una perspectiva histológica. Journal of Shoulder & Elbow Surgery, 17(6), 898-904. http://dx.doi.org/10.1016/j.jse.2008.05.044

Urwin, M., Symmons, D., & Allison, T. (1998). Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community: The comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites, and the relation to social deprivation. Ann Rheum Di, 57(11), 649-655.

van der Heijden, G. (1999). Trastornos del hombro: una revisión del estado del arte. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol, 13(2), 287-309.

Más sobre el hombro:

/ ces / prevención-del-dolor-de-hombro /

/ fitness / estabilización-escapular-para-mejorar-la-función-del-hombro /