¿Sus clientes de natación corren riesgo de tener el hombro de nadador? Los movimientos repetitivos por encima de la cabeza, combinados con una mecánica de golpe defectuosa y patrones de distorsión postural pueden colocar la articulación del hombro en una posición peligrosa. ¡Ponga el Continuo de Ejercicios Correctivos de Sportstraining-Weightloss a trabajar para usted y sus clientes para mantenerlos nadando durante todo el año!
El complejo del hombro es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano. Consiste en articulaciones entre el esternón, la clavícula, el húmero, la escápula y la caja torácica. La inclusión de actividades por encima de la cabeza en las actividades de acondicionamiento físico, como lanzar o nadar, puede generar una tensión indebida en estas estructuras que potencialmente pueden conducir a varias lesiones por uso excesivo.
Con más de 50 millones de estadounidenses disfrutando de la natación de forma recreativa, y la creciente popularidad demostrada a través del aumento de membresías anuales para programas de natación y triatlón, estas lesiones por uso excesivo pueden experimentar un aumento similar en la prevalencia (1,2,3). El rango actual de dolor de hombro informado por los nadadores es del 40-91% (4).
Un ejemplo de tal lesión por uso excesivo es el hombro de nadador. La natación como movimiento requiere circunducción glenohumeral repetida y los nadadores de competición suelen superar las 4.000 brazadas por hombro en un solo entrenamiento. Esta cifra por sí sola sienta las bases para que los nadadores sean vulnerables y una fuente común de lesión y malestar del hombro (5,6).
¿Qué es el hombro de nadador?
En términos generales, el hombro de nadador se puede describir mejor como un pinzamiento causado por un movimiento glenohumeral excesivo a través de la fosa glenoidea. El movimiento excesivo es causado por la laxitud en la cápsula del hombro que conduce a la inestabilidad anterior y, a su vez, la circunducción repetida no óptima causa compresión en el espacio subacromial. Los patrones de distorsión postural, como el síndrome de cruz superior y la técnica de natación defectuosa, pueden predisponer aún más a alguien a sufrir esta lesión (5,6,7). Además, la fatiga y el ajuste resultante de la brazada de natación para permanecer libre de dolor empujan aún más esta lesión a un ciclo de disfunción (5).
Para evitar lesiones por uso excesivo al nadar, una de las cosas más prudentes es adoptar un enfoque proactivo de prevención mediante el uso de los principios del ejercicio correctivo. A través de una evaluación subjetiva y visual, uno puede detectar rápidamente a aquellos que pueden estar predispuestos al hombro de nadador (7).
¿El cliente es un oficinista? ¿Es el cliente un atleta de arriba? ¿El cliente se presenta con la cabeza hacia adelante y / o la postura de los hombros redondeados? La utilización de una evaluación exhaustiva para evaluar el rango de movimiento pasivo y activo permite a los profesionales abordar y corregir los desequilibrios musculares existentes o prevenir proactivamente que pueden crear una disposición hacia el hombro del nadador.
Un ejemplo de entrenamiento para el pinzamiento del hombro
Como ejemplo, consideremos a un cliente que trabaja de 40 a 50 horas a la semana en un entorno de oficina y también es un triatleta recreativo. Es evidente de inmediato que presenta una postura de cabeza hacia adelante y hombros ligeramente redondeados. Las evaluaciones adicionales consisten en movimientos goniométricos (rango de movimiento, ver tabla) y de transición. Específicamente, pruebas de flexión del hombro y rotación glenohumeral interna / externa, sentadilla por encima de la cabeza, abducción horizontal de la pared, rotación y flexión del hombro.
El más prudente de los médicos debería llevar la evaluación un paso más allá con la prueba muscular manual de los músculos del manguito rotador, romboides, trapecio inferior y serrato anterior. La prueba muscular manual sirve como confirmación de los hallazgos de las evaluaciones del rango de movimiento y del movimiento de transición. Con las compensaciones vistas, el practicante puede comenzar a formar un marco para los ejercicios correctivos que el cliente requiere (Tabla 1).
tabla 1
| Postura estática | Síndrome de cruz superior (hombros redondeados, postura de la cabeza hacia adelante) |
| Evaluación Goniométrica | Disminución de la flexión del hombro Disminución de la rotación glenohumeral interna y / o externa |
| Sentadilla por encima de la cabeza | Los brazos caen hacia adelante |
| Prueba de pared de abducción horizontal | Flexión de codos, elevación de hombros |
| Prueba de pared de rotación | Los hombros se elevan |
| Prueba de la pared de flexión del hombro | Los hombros se elevan |
| Evaluaciones de empujar, tirar o presionar | Los hombros se elevan hacia adelante, la cabeza |
| Prueba muscular manual | Los músculos del trapecio medio e inferior, los romboides y el manguito rotador son débiles |
Un programa de ejercicios correctivos basado en la metodología Sportstraining-Weightloss debe incluir ejercicios para inhibir y alargar la musculatura hiperactiva, activar la musculatura inhibida y finalmente integrar mejorando la capacidad funcional a través del control neuromuscular multiplanar (7). 
La Tabla 2 proporciona un entrenamiento de muestra usando el Continuo de Ejercicios Correctivos de Sportstraining-Weightloss basado en los hallazgos de la evaluación de muestra proporcionada anteriormente.
Tabla 2
| INHIBIR | Conjuntos | Hora | Notas |
| Liberación auto-miofascial | |||
| Trapecio superior | 2 | 30 años | Utilice Theracane, pelota de tenis, etc. |
| Pectoral mayor | 2 | 30 años | Utilice Theracane, pelota de tenis, etc. |
| latissimus dorsi | 2 | 30 años | Rodillo de espuma |
| Columna torácica | 2 | 30 años | Rodillo de espuma |
| ALARGAR | Conjuntos | Hora | Notas |
| Trapecio superior | 2 | 30 años | Estiramiento estático |
| Pectoral mayor | 2 | 30 años | Estiramiento estático |
| latissimus dorsi | 2 | 30 años | Estiramiento estático |
| ACTIVAR | Conjuntos | Repeticiones | Hora | Notas |
| Ball Combo II with Dumbbells (middle/lower trapezius, rhomboid, rotator cuff) | 1 | 10-15 | 2s isométrico hold4s excéntrico | Fortalecimiento aislado |
| INTEGRAR | Conjuntos | Repeticiones | Hora | Notas |
| Sentadillas para remar | 1 | 10-15 | Revisado | |
| Peso muerto rumano de una pierna con patrón PNF | 1 | 10-15 | Revisado |
Un programa integral de ejercicios correctivos basado en las metodologías científicas de Sportstraining-Weightloss coloca a los profesionales del fitness a la vanguardia cuando trabajan con clientes que exhiben compensaciones de movimiento y disfunción. Además, la utilización de ejercicios correctivos como herramienta preventiva también puede tener resultados positivos en la reducción del riesgo de estas lesiones (7).
Para obtener un recurso adicional sobre cómo proteger los hombros de sus clientes, ¡mire este video!
REFERENCIAS:
- Participación en actividades deportivas seleccionadas: 2009. Oficina del censo de EE. UU.
- Datos demográficos de membresía para el año de membresía 2014. Estados Unidos de natación. http://www.usaswimming.org Consultado el 10 de julio de 2015
- Datos demográficos de membresía para el año de membresía 2013. Triatlón de Estados Unidos. http://www.usatriathlon.org/about-multisport/demographics.aspx Consultado el 10 de julio de 2015
- Tate A, Turner GN, Knab SE, Jorgensen C, Strittmatter A, Michener LA. Factores de riesgo asociados con el dolor de hombro y la discapacidad a lo largo de la vida de los nadadores de competición. Tren J Athl. 2012 marzo-abril; 47 (2): 149-158.
- Tovin BJ. Prevención y tratamiento del hombro de nadador. N Am J Sports Phys Ther. 2006 Nov; 1 (4): 166-175.
- Heinlein SA, Cosgarea AJ. Consideraciones biomecánicas en el hombro del nadador competitivo. Salud deportiva. 2010 Nov; 2 (6): 519-525.
- Clark MA, Lucett SC. Sportstraining-Weightloss Essentials of Corrective Exercise. 1st ed. Philadelphia, PA. Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
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