Superar el cáncer: el ejercicio como parte de la recuperación

Publicado originalmente en la edición de verano de 2019 de American Fitness Magazine.

El cáncer es serio
negocio. Ocupa el segundo lugar después de las enfermedades cardíacas como la principal
causa de muerte, y se espera que más de 1.7 millones de nuevos casos de cáncer
ser diagnosticado este año. De esos nuevos casos, muchos serán cáncer de mama invasivo.
(un estimado de 268.600 en mujeres y 2.670 en hombres), con casi otros 63.000
Cánceres de mama "in situ" (etapa temprana) en mujeres (ACS 2019). A medida que nos acercamos al año
2030, cuando todos los baby boomers tengan 65 años o más, el número de personas
Es probable que el cáncer también aumente, ya que tanto la edad cronológica y
edad biológica son fuertes predictores de esta enfermedad (USCB 2018; Kresovich et al.
Alabama. 2019).

Mientras
Estas estadísticas son aleccionadoras, también hay números más alentadores: Casi
la mitad de estos nuevos cánceres (alrededor del 42%) se pueden prevenir mediante
cambios en el estilo de vida. De hecho, alrededor del 18% de ellos son causados ​​por una combinación de
exceso de peso corporal, inactividad física, mala nutrición e ingesta excesiva de
alcohol (ACS 2019). Entonces, el trabajo que los profesionales del fitness están haciendo hoy
estar ayudando a prevenir que los clientes desarrollen cáncer en primer lugar.

por
aquellos que reciben un diagnóstico de cáncer, los entrenadores e instructores pueden
también marcan la diferencia, animándolos a realizar ejercicio regular y
una alimentación más saludable antes, durante y después del tratamiento. Estos hábitos saludables tienen
Se ha demostrado que minimiza los efectos secundarios debilitantes, agudos y crónicos, de la
condición en sí, así como las causadas por medicamentos, tratamientos y
cirugías.

Además, el ejercicio regular puede mejorar la eficacia de los tratamientos contra el cáncer y, con la programación y la progresión adecuadas, puede hacer que los clientes / pacientes más fuerte de lo que eran antes de su diagnóstico. Incluso se ha descubierto que el ejercicio reduce la probabilidad de recurrencia (ACS 2015; Ashcraft et al. 2019). (Consulte "Beneficios del ejercicio para personas con cáncer" para obtener más información).

¿Debería el cáncer ser parte de su negocio?

Con aproximadamente 15,5 millones de estadounidenses (aproximadamente el 5% de la población actual) que viven con cáncer, es probable que la mayoría de los profesionales del fitness encuentren clientes cuyas habilidades, objetivos y programas de fitness se verán afectados por esta enfermedad (ACS 2019; ACS 2014; USCB 2019) . Para los entrenadores que deseen trabajar con tales clientes, es vital comprender las preocupaciones únicas de esta población, dice Andrea Leonard, cuyo diagnóstico de cáncer de tiroides a la edad de 18 años la inspiró a convertirse en una Sportstraining-Weightloss-CPT, ESTAS, PES. Desde entonces, se ha ganado el reconocimiento mundial por su experiencia en cáncer y ejercicio; coescribió uno de los primeros libros sobre este tema, Ejercicios esenciales para sobrevivientes de cáncer de mama: cómo vivir más fuerte y sentirse mejor (Harvard Common Press 2000); fundado El Instituto de Entrenamiento de Ejercicios para el Cáncer (CETI); y desarrolló la Calificación Avanzada de Cancer Exercise Specialist® y otros cursos para profesionales del fitness.

"Esta
es un grupo de riesgo mucho más alto que la persona promedio ”, dice Leonard. "Necesitas
tener una comprensión completa de todos los aspectos agudos y crónicos
efectos, incluidos los relacionados con cualquier tipo de cirugía / tratamiento que los clientes hayan
ha tenido (o está pasando actualmente) y [debe saber] cómo crear un programa
que prevenga, minimice y corrija cualquiera de esos elementos ".

Anna
Schwartz, PhD, FNP, FAAN, está de acuerdo. Este investigador de renombre mundial y autor de Cáncer
Fitness: programas de ejercicios para pacientes y supervivientes (Fireside Press-Simon
& Schuster 2004) and Ejercicio para el cáncer de mama (DSW Fitness 2017)
también conoce de primera mano los desafíos y las recompensas de hacer ejercicio durante y después
tratamiento del cáncer: Le diagnosticaron linfoma durante su último año de
escuela de enfermería, en 1986, y encontró alivio de la fatiga al entrenar como un
ciclista. Fue esto, y sus observaciones en la unidad de trasplante de médula ósea
donde trabajaba, eso la inspiró a obtener títulos avanzados estudiando el vínculo
entre el ejercicio y la recuperación del cáncer.

"En el
tiempo, sólo se había realizado un estudio sobre eso, y los profesionales del ejercicio
no estaban seguras de que el ejercicio fuera tan bueno para los pacientes con cáncer ", dijo
dice. “Hoy, investigaciones convincentes de literalmente miles de estudios
demostró los efectos beneficiosos del ejercicio para los supervivientes de cáncer: reducción
fatiga, mejor calidad de vida y capacidad funcional mejorada (músculo
fuerza y ​​función aeróbica) ".

Me gusta
Leonard, Schwartz cree que es fundamental para los profesionales del ejercicio que
quiere trabajar con esta población para obtener una educación sólida en las mejores
puntos de cáncer, su tratamiento y sus efectos en el cuerpo, tanto a corto como a
a largo plazo. “Lo veo como una ecuación matemática”, dice Leonard. "A es
cirugía, B es tratamiento, C es efectos secundarios, D es linfedema; agregue evaluaciones
y metas personales y, solo entonces, puedes armar un ejercicio seguro
programa." Estos elementos se tratan brevemente aquí, pero Leonard agrega: "¿Qué
la gente necesita irse con [después de tomar este curso de CEU] es el conocimiento
que no es suficiente."

Ese
dijo, estos expertos ofrecen información preliminar para dar una idea de
este mundo para que los profesionales del fitness puedan decidir si aquí es donde su
la pasión miente. El resto de este artículo se enfocará más específicamente en el
efectos secundarios, tratamientos y consideraciones para las personas con cáncer de mama,
que es actualmente el tipo más prevalente en los Estados Unidos (NCI 2019).

Tratamiento del cáncer de mama y efectos secundarios

Las formas más comunes de tratamiento para la mama.
el cáncer son la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. Cirugía se utiliza
para eliminar tejido canceroso. El procedimiento puede implicar un lumpectomía
(extirpación de un pequeño tumor confinado) o un mastectomía (remoción de parte o
todo el tejido mamario y probablemente algunos ganglios linfáticos cercanos). Quimioterapia
y radioterapia se utilizan para matar o retrasar el crecimiento del cáncer
células con medicación (intravenosa u oral) o radiación de alta energía (como de rayos X),
respectivamente. La radioterapia se usa a menudo después de la cirugía para matar cualquier
células cancerosas restantes, aunque también se puede utilizar para controlar el cáncer que ha
metastatizado (propagado desde el sitio inicial).

También se pueden usar otros tipos de medicamentos para dificultar la
crecimiento o diseminación del cáncer, como los que previenen o limitan la producción
o circulación de estrógeno y aquellos diseñados para ayudar al sistema inmunológico a combatir
células cancerosas (ACS 2016; Schwartz 2017). Criocirugía, hipertermia, células madre
trasplante, transfusión, ultrasonido y uso de radiofrecuencia o electricidad
actual (para alterar las células tumorales) son solo algunos de los otros tratamientos que se están
utilizado para tratar una variedad de cánceres (CETI 2019). Cada uno de estos tratamientos puede
dar lugar a efectos secundarios, que pueden ser diferentes de una persona a otra. Aquí están
algunos ejemplos dignos de mención:

Efectos secundarios de los medicamentos, la quimioterapia y la radioterapia

Medicamentos, incluidos
quimioterapia, puede causar o empeorar problemas digestivos (estreñimiento o náuseas),
llagas en la boca, osteoporosis (pérdida de masa ósea), neuropatía periférica (pérdida de sensibilidad
en manos y pies), sarcopenia (pérdida / atrofia muscular), problemas para dormir y
aumento de peso (más sus riesgos asociados, como enfermedades cardíacas y diabetes).

"Realmente tienes que buscar cada tratamiento / medicamento"
dice Leonard. “Cada uno tiene diferentes efectos secundarios, desde cataratas hasta cervicales
cáncer a segundos cánceres. Es tan vasto ".

La radioterapia puede causar su propio conjunto de problemas. "La fatiga y el deterioro de la piel son los principales efectos secundarios de la radioterapia que afectan el ejercicio", dice Schwartz. “En realidad, la fatiga se reduce con un programa de ejercicios bien elaborado, pero el daño de la piel puede limitar el ejercicio porque uno no quiere transpirar en el área que está siendo tratada. Esto causaría dolor y aumentaría los riesgos de infección ". La radiación también puede causar linfedema- hinchazón del área tratada por daño a los vasos linfáticos y ganglios.

Ambos
La radiación y la quimioterapia pueden reducir la respuesta inmunitaria del cuerpo, poniendo a las personas
en riesgo de infección y enfermedades contagiosas (Schwartz 2017).

Efectos secundarios de la cirugía

Las cirugías pueden causar muchos tipos de
disfunciones y compensaciones, algunas de las cuales no se pueden modificar con el ejercicio.
Por ejemplo, el daño quirúrgico al nervio torácico largo puede causar que el serrato
anterior (parte integral de las flexiones de brazos y la postura adecuada) para dejar de disparar temporalmente;
esto puede resultar en una escápula permanentemente retraída o alada, impactando
movimiento de flexión del hombro. El tejido cicatricial de la cirugía (y la radiación) puede provocar
un hombro "congelado". Con el cáncer de mama, las limitaciones de la amplitud de movimiento principalmente
restringir el hombro cercano, aunque todo el cuerpo puede verse afectado debido a
la cadena cinética y la interrelación de todos los sistemas del cuerpo en uno
otro.

Linfedema

Para aquellos cuya cirugía implica la extracción de
ganglios linfáticos en el área de la axila o aquellos que se han sometido a rayos externos
radioterapia, hay una para toda la vida riesgo de linfedema. Linfedema
es una afección grave caracterizada por hinchazón en el área de la pectoral / lat, el brazo o la mano
y / o dedos en el lado afectado del cuerpo. Si no se trata adecuadamente,
El linfedema puede resultar en movimiento limitado, dolor y mayor riesgo de
infección (Schwartz 2017).

Sin
tratamiento y el uso adecuado de una manga de compresión, el linfedema también puede
progresar a etapas más avanzadas, señala Leonard. "Si una persona con este riesgo
hace demasiado ejercicio (cardio, entrenamiento de resistencia, incluso sosteniendo una pose de yoga
durante demasiado tiempo) y / o progresa demasiado rápido, sin saber qué es el sistema linfático
el sistema puede manejar, puede ocurrir linfedema ”, dice ella. "Puede ser completamente
evitado, pero a menudo los médicos ni siquiera hablan de ello, por lo que es posible que el cliente no
conocer este riesgo ".

Nota:
Mantener niveles saludables de grasa corporal puede ayudar a prevenir el linfedema, al igual que
tipos específicos de ejercicio. Además de realizar ejercicios de intensidad baja a moderada
ejercicio cardiovascular para mejorar el peso y la composición corporal, existen
movimientos que pueden estimular el drenaje linfático de la parte superior del cuerpo. Éstos incluyen
inclinaciones pélvicas, abdominales modificados y estiramientos de cuello, así como ejercicios de hombros
tales como encogimientos de hombros, rollos, círculos y apretones isométricos del omóplato (CETI
2019). Otros movimientos están contraindicados: por ejemplo, los entrenadores nunca deben
aplicar presión directa o permitir que el cliente coloque una banda elástica
sobre / alrededor: el área afectada. (Esto también se aplica a los rodillos de espuma).
El detalle sirve para resaltar el alcance de la información necesaria para la aptitud.
profesionales para crear un programa bien construido para el sobreviviente de cáncer.

Efectos secundarios de la reconstrucción mamaria

Otro tipo de cirugía: mama
reconstrucción — también es probable que afecte al ejercicio. Por ejemplo, a veces
Se mueven "colgajos" de tejido (músculo, vasos sanguíneos, grasa y piel) a la mama
área de otras partes del cuerpo. Estos incluyen la parte inferior del estómago (colgajo TRAM),
espalda (colgajo lat) o glúteos (colgajo glúteo) (Schwartz 2017). El "cambiado"
músculos, si todavía están unidos en su punto de origen original,
continúan comportándose como siempre, lo que puede afectar seriamente
movimientos de ejercicio, explica Leonard. Por ejemplo, cuando el latissimus dorsi es
utilizado en la reconstrucción mamaria, todavía se activará en respuesta a los ejercicios de lat,
a pesar de que el colgajo de tejido está ahora en la parte anterior (frontal) del cuerpo. Otro
El efecto de esta cirugía puede ser limitado en el ROM del hombro. Además, los clientes que tienen
sometido a un TRAM abdominal no puede (y no debe) realizar ningún tipo de crujido
ejercicio; en cambio, deberían trabajar en la estabilización del hombro (pero evite
ejercicios como el lat pulldown). Además, cuando se colocan expansores de piel,
los clientes no pueden realizar ningún ejercicio que involucre los músculos pectorales. Ese incluye
ejercicios de espalda, porque el movimiento excéntrico estirará los músculos del pecho
(Schwartz 2017).

Evaluación de una cliente con cáncer de mama

Como se desprende de estos ejemplos, trabajar con un cliente que se está sometiendo o se está recuperando de un tratamiento de cáncer de mama presenta una gran cantidad de desafíos que no se ven a menudo en la población general. Además, no hay dos pacientes con cáncer iguales; Incluso si tienen características demográficas, físicas, programas de tratamiento, etc. similares, sus respuestas individuales al tratamiento pueden ser completamente diferentes. De hecho, la singularidad de cada cliente es la razón por la que Certificación de entrenamiento personal Sportstraining-Weightloss es enfático al afirmar que cada La relación con el cliente debe comenzar con una entrevista de admisión y evaluaciones, incluido, por supuesto, cuando el cliente tiene (o ha tenido) cáncer.

Conforme
a Sportstraining-Weightloss Essentials of Personal Fitness Training (Jones & Bartlett
Learning 2018), las personas con cáncer pueden ser evaluadas con muchos de los métodos
recomendado para clientes de la población general. Sin embargo, cuando el cáncer está involucrado,
El nivel de capacidad del cliente y los síntomas y efectos secundarios actuales deben ser
tomado en consideración de antemano (Sportstraining-Weightloss 2018). Por ejemplo, si la persona tiene
neuropatía periférica en los pies, puede que no sea seguro hacer una
evaluación del equilibrio, ya que esta condición aumenta el riesgo de caída.

los
Se deben realizar las siguientes evaluaciones y evaluaciones del libro de texto Sportstraining-Weightloss-CPT
antes de trabajar con un sobreviviente de cáncer o un paciente actual, con algunas advertencias
anotado abajo:

• Cuestionario de preparación para la actividad física (PAR-Q)
• historial médico (esto incluye cirugías de cáncer, medicamentos y efectos secundarios, así como otras lesiones pasadas, cirugías, comorbilidades y medicamentos).
• composición corporal (no use un calibre en el área afectada).
• evaluación postural estática
• evaluación de sentadilla por encima de la cabeza
• Evaluación de tracción (fila de cables de pie) (no usar si hay expansores de piel en su lugar).
• Prueba de caminata / carrera de 6 o 12 minutos

Otro
Las evaluaciones relevantes para los pacientes con cáncer pueden incluir evaluaciones del dolor,
fatiga, actitud e historial de ejercicio, así como movimientos más específicos de Sportstraining-Weightloss
Fundamentos del entrenamiento con ejercicios correctivos (Jones & Bartlett 2014). The
Estos últimos incluyen pruebas de abducción, rotación y hombro de la extremidad superior.
flexión y mediciones goniométricas de flexión, extensión, abducción,
y rotación interna y externa.

La frecuencia cardíaca máxima debe no utilizarse, ya sea en evaluaciones iniciales o para medir la intensidad del ejercicio del cliente o la tolerancia a los entrenamientos que ocurren durante el tratamiento de quimioterapia activa. A menudo, la anemia causada por la quimioterapia puede dar lugar a estimaciones inexactas (Schwartz 2017). (Consulte "Intensidad", a continuación, para conocer los métodos más apropiados).

Obtener una autorización médica

“En un mundo ideal, los proveedores médicos
trabajar en colaboración con profesionales del fitness para optimizar el cáncer
la salud del sobreviviente ”, dice Schwartz. Pero los profesionales del fitness deben saber que
la gran mayoría de los sobrevivientes de cáncer pueden hacer ejercicio sin la ayuda de un proveedor médico
"Soltar para hacer ejercicio". Sobrevivientes de cáncer con múltiples condiciones comórbidas,
Sin embargo, debe consultar a su médico antes de comenzar un ejercicio.
programa (Schwartz 2017).

Conocimiento
cuándo obtener una liberación, dice Leonard, es otro ejemplo de la importancia de
estar debidamente capacitado, por el bien de la responsabilidad y la sensibilidad.
"Sin el entrenamiento adecuado, podrías lastimar a alguien que ya está sufriendo",
ella dice. "Las vidas de estas personas se han trastornado físicamente,
emocionalmente, financieramente. He rechazado pacientes cardíacos porque no
me considero un experto en eso. Tienes que conocer tus limitaciones como
entrenador."

Pautas básicas del programa

Al diseñar programas de ejercicio para mama
sobrevivientes de cáncer, los profesionales del fitness deben mantener un grado de adaptabilidad,
ya que las necesidades y habilidades de los clientes probablemente variarán de una sesión a otra o
incluso minuto a minuto. Las necesidades también serán diferentes para las personas en tratamiento.
versus aquellos que están en recuperación temprana del tratamiento o que han estado libres de cáncer
(o estable a la enfermedad) durante un largo período de tiempo. Dicho esto, aquí hay algunos
generalidades que demuestran cómo la programación para personas con cáncer puede diferir
de lo que es apropiado para la población en general.

El establecimiento de metas

Un estudio reciente demostró que el ejercicio
Las expectativas de resultados a menudo son importantes para las sobrevivientes de cáncer de mama y, por lo tanto, pueden
aumentar su motivación para hacer ejercicio (Hirschey et al. 2019). Los clientes pueden querer
para perder peso, mejorar la composición corporal, controlar los efectos secundarios y relacionados
problemas (como el estrés y la depresión), aumentan el ROM, recuperan las capacidades funcionales
para las tareas diarias, volver al deporte o incluso volverse más fuertes de lo que eran
antes de su diagnóstico.

Mantener dentro
Tenga en cuenta que la recuperación puede ser particularmente desafiante para las personas que estaban
muy atlético antes del tratamiento del cáncer, por lo que parte de su función puede ser proporcionar
ellos con suficiente orientación para evitar que entren en exceso y causen más
lesión o linfedema. "Queremos dos cosas de una sesión de ejercicio", dice
Leonard. "Uno, que la persona se vaya emocionado de volver y, dos, queremos
ellos para sentir mejor que cuando entraron por la puerta ".

Modo

La investigación muestra que el ejercicio aeróbico brinda más beneficios a los sobrevivientes de cáncer que el entrenamiento de resistencia y otras modalidades; sin embargo, debido al mayor riesgo de osteoporosis para muchos de estos clientes, también se debe fomentar el entrenamiento de fuerza (específicamente los ejercicios para fortalecer los huesos) (Schwartz 2017). Aquí, algunas observaciones adicionales:

EJERCICIO CARDIORESPIRATORIO. Schwartz recomienda comenzar caminando, "ya que es clave para permanecer funcionalmente independiente, no requiere supervisión y tiene pocas barreras" (Schwartz 2017). Otras buenas opciones de entrenamiento aeróbico incluyen ciclismo estacionario, remo en interiores, aeróbicos de bajo impacto o escalonados, clases grupales de estilo circuito y clases de entrenamiento de equilibrio o de core (Sportstraining-Weightloss 2018; Sportstraining-Weightloss 2014).

ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA. Es importante comenzar el entrenamiento de fuerza con el peso corporal (e isométricos, cuando sea apropiado) y hacer avanzar al cliente a través del Modelo Sportstraining-Weightloss Optimum Performance Training ™, comenzando con Stabilization Endurance. Los clientes no deben ir más allá de las Fases 1 y 2 a menos que un médico lo autorice (Sportstraining-Weightloss 2018). Considere también los tipos de movimientos y equipos utilizados: La fatiga, la debilidad y la neuropatía periférica pueden hacer que sea peligroso para los clientes trabajar con pesas libres como mancuernas o incluso con bandas de ejercicio (de las que podrían soltarse sin darse cuenta). Incluso no se recomiendan algunos ejercicios de peso corporal; por ejemplo, las flexiones de brazos están contraindicadas debido a la presión que ejercen sobre la extremidad afectada (y la probabilidad de que el cliente ya tenga síndrome cruzado superior).

ESTIRAMIENTO Y RODAMIENTO DE ESPUMA (O SMR). Los movimientos de flexibilidad, incluidos los estiramientos estáticos y activos, pueden ser beneficiosos, siempre que tenga en cuenta las limitaciones físicas (Sportstraining-Weightloss 2018). Se debe evitar la auto-liberación miofascial si un participante está recibiendo quimioterapia o radioterapia o tiene riesgo de linfedema. Además, el rodillo de espuma nunca debe realizarse cerca de una herida quirúrgica en proceso de cicatrización, un área de extracción o irradiación de ganglios linfáticos o cualquier parte del cuerpo dolorosa o hinchada.

OTRAS CONSIDERACIONES DE MODALIDAD. Cada tipo de ejercicio debe evaluarse cuidadosamente para garantizar que no represente un riesgo adicional para el cliente. Es posible que el riesgo no siempre sea obvio o evidente sin una consideración cuidadosa o instrucciones adicionales. La natación, por ejemplo, puede ser una excelente opción para las sobrevivientes de cáncer de mama con linfedema, pero solo si el ejercicio se realiza en una piscina privada con cloro y la persona no presenta daños en la piel a causa de la radioterapia. No se recomienda nadar en una piscina pública, río, lago u océano para cualquier persona que tenga un sistema inmunológico comprometido.

Frecuencia

Se recomienda entrenamiento cardiorrespiratorio 3-5
días por semana. El entrenamiento de resistencia se recomienda 2 a 3 veces por semana (1 a 3 series
de 10 a 15 repeticiones o hasta la fatiga), con 2 días de descanso / recuperación entre episodios (Schwartz
2017; Sportstraining-Weightloss 2018).

Intensidad

La fatiga es uno de los aspectos más frecuentes
efectos del cáncer de mama y sus tratamientos. Es vital lograr un equilibrio
Ayudar a los clientes a "esforzarse" para hacer ejercicio sin dejar que se esfuercen tanto
como para empeorar la fatiga. Los profesionales del fitness también deberían hablar sobre la hidratación y el sueño.
higiene, ya que los problemas con estos pueden empeorar la fatiga (Schwartz 2017).

En general,
Se recomienda una intensidad moderada para personas en tratamiento contra el cáncer o en etapas iniciales.
recuperación. Como se mencionó anteriormente, la frecuencia cardíaca máxima máxima es un mal indicador de
los que reciben quimioterapia. En cambio, el método Karvonen, basado en el corazón
reserva de tasa, debe usarse para calcular la MHR porque esta fórmula toma en
Tenga en cuenta la frecuencia cardíaca en reposo, que a menudo se eleva durante el tratamiento del cáncer.

Clasificación
de esfuerzo percibido, o la escala de Borg, también se puede utilizar (Stefani, Galanti
& Klika 2017). RPE is particularly helpful for breast cancer patients,
cuyos niveles de fatiga y dolor pueden variar (Schwartz 2017). Aún más simple (aún
eficaz) la elección es la prueba del habla; el cliente debe poder llevar a cabo una
conversación durante el ejercicio moderado. Los detalles sobre estos métodos se pueden encontrar en
Sportstraining-Weightloss 2018.

Duración

Evaluaciones, tanto en la admisión inicial como en
sesiones semanales: deben orientar la duración de la actividad. Algunos clientes pueden necesitar
comience con unos minutos de entrenamiento cardiovascular de baja intensidad (como
caminar) y progresar gradualmente a sesiones de 20 o 30 minutos en el transcurso de
varias semanas. Para aquellos que luchan contra la fatiga, los 30 minutos recomendados de
cardio se puede dividir en dos o tres sesiones de 10 minutos (o cinco o seis
Sesiones de 5 minutos), realizadas en los momentos del día en que los niveles de energía son más altos.

Los instructores de ejercicios grupales deben asegurarse de decirles a los participantes con cáncer que tomen los intervalos de descanso según sea necesario y que no intenten "mantenerse al día" con la clase; también deben saber que está bien irse en cualquier momento y, de hecho, deben detenerse absolutamente en determinadas circunstancias (consulte "Señales de que es hora de detenerse").

Progresión

Los clientes deben progresar lentamente, utilizando el
Modelo Sportstraining-Weightloss OPT ™: de la estabilización a la fuerza. No deben realizar
entrenamiento pliométrico hasta que puedan completar tres entrenamientos de Fase 1 por semana
(Sportstraining-Weightloss 2018); algunos clientes pueden permanecer en ejercicio correctivo durante muchas semanas, si
no permanentemente.

Como
los clientes pueden hacer más, los profesionales del fitness pueden progresar primero alargando
o agregando sesiones de ejercicio, luego aumentando gradualmente la intensidad o
dificultad (fase Sportstraining-Weightloss OPT). Cursos de certificación más extensos, como los
de CETI, ofrecen pautas detalladas sobre el tiempo de regreso al ejercicio y
progresiones para una serie de cánceres específicos.

Ubicación y equipamiento

Para clientes con un sistema inmunológico comprometido,
puede ser peligroso participar en ejercicios grupales o hacer ejercicio en un gimnasio,
donde abundan las bacterias y los virus. Las precauciones útiles para los clientes incluyen
usar guantes de ejercicio, usar su propia botella de agua (no una fuente), limpiarse
abajo máquinas y equipos antes de uso, así como después y programación
entrenar durante los momentos "lentos" en el gimnasio, o trasladar los entrenamientos a casa.
Profesionales del fitness que no se sienten bien o sospechan que pueden estar
enfermo debería Nunca capacitar a una persona con cáncer.

Finalmente,
para esta población (y cualquier persona con problemas de equilibrio, neuropatía periférica,
y / o mayor riesgo de sangrado o hematomas), el área de entrenamiento debe mantenerse
libre de obstáculos para evitar colisiones accidentales u otras lesiones (como
chocar con otra persona que hace ejercicio, dejar caer pesas o tener ampollas
calzado inadecuado). Además, los profesionales del fitness deben comprobar que el equipo no tenga rebabas o
imperfecciones que podrían causar cortes u otros daños en la piel.

Estado de ánimo y motivación

Por último, pero no menos importante, el tratamiento del cáncer de mama
y los efectos secundarios tienen un impacto significativo tanto en la mente como en el cuerpo.
"El cáncer de mama es uno de los cánceres más externos", dice Leonard. "Afecta
la autoestima de la mujer, el control de su cuerpo, su sentido de feminidad ".
Leonard aconseja dar elogios sinceros y ayudar a los clientes a centrarse en lo lejos que
han llegado comparando el progreso con las evaluaciones iniciales.

Algunos
la gente querrá hablar sobre su cáncer y su tratamiento; otros no lo harán.
Los atletas de élite y los profesionales del fitness pueden necesitar un estímulo adicional, ya que son más
es probable que retroceda en fuerza que los pacientes menos en forma que recién están comenzando
hacer ejercicio y es posible que vea el progreso casi de inmediato.

"Tú
puede que tenga que ser en parte amigo, en parte animadora y en parte fisióloga del ejercicio ", dice
Leonard. “Y tienes que evitar que te contagie la negatividad. No es
siempre es divertido, pero es increíblemente gratificante ".

Las recompensas de trabajar con clientes que tienen cáncer

"El cáncer te despoja de todo", dice
Leonard. “Tenemos el poder de darles a estos clientes algún tipo de control en un
tiempo en el que su cuerpo les ha fallado por completo. No puedo pensar en una situación
donde no pude ayudar a alguien con cáncer ".

Como
Como evidencia anecdótica de las posibilidades, Schwartz comparte su propia historia de éxito:
Después de su diagnóstico y durante el tratamiento, experimentó un aumento de peso,
depresión y agotamiento. "Solo subir un tramo de escaleras requirió esfuerzo",
ella dice. "Empecé a montar en bicicleta y poco a poco fui aumentando mi resistencia lo suficiente
con un grupo que se entrenaba en la ciudad. Poco sabía que muchos de estos
los ciclistas eran miembros del equipo olímpico y corredores profesionales ". Schwartz comenzó
corriendo y luego ganando. Ella pasó a establecer varios récords mundiales y ganó un
campeonato nacional de contrarreloj en tándem.

los
La belleza de aprender más sobre el trabajo con esta población es que muchos de los
Las lecciones se pueden aplicar a muchas modalidades y a muchas personas diferentes con muchas
types of conditions. “Once you
comprender cómo programar para personas con cáncer, puede adaptar [que
conocimiento] a cualquier modalidad: TRX®, Pilates, cualquier cosa ”, dice Leonard. "Pero tu
tengo que entender la teoría, cómo identificar cuando algo no va
correcto y cómo mantener seguro al cliente ".

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