Compensación de cambio de cadera? Una mirada entre bastidores a la evaluación de sentadillas sobre la cabeza.

La evaluación de la sentadilla por encima de la cabeza no se limita solo a las vistas lateral y frontal. Una vista posterior puede agregar otra dimensión para identificar y abordar la disfunción de la cadena cinética. Una de las observaciones más sorprendentes es un cambio de peso asimétrico en el punto de control lumbo-pélvico-cadera. Siga leyendo para ver qué significa y cómo abordarlo.

La evaluación de la sentadilla por encima de la cabeza está diseñada para evaluar la flexibilidad dinámica, la fuerza central, el equilibrio y el control neuromuscular general (1). Al mirar a su cliente desde atrás durante la evaluación, los puntos de control a observar son los pies, el complejo del tobillo y el complejo lumbo-pélvico-cadera (LPHC). Idealmente, cuando se agachen, observará solo una ligera pronación del complejo del pie y el tobillo, el mantenimiento del arco del pie y los talones permanecerán en el suelo. Además, el LPHC no debería mostrar ningún cambio de lado a lado (1). Pero, ¿qué significa si el LPHC cambia?

Un cambio asimétrico en el punto de control de LPHC indica que los siguientes músculos probablemente estén hiperactivos:

complejo aductor y TFL en el mismo lado del cambio, gastrocnemio / sóleo, pifiromis, bíceps femoral y glúteo medio en el lado opuesto del cambio

Los músculos probablemente hipoactivos incluyen:

glúteo medio en el mismo lado del desplazamiento, tibial anterior y el complejo aductor en el lado opuesto del desplazamiento.

Esta compensación del movimiento puede provocar distensiones de isquiotibiales, cuádriceps e ingle, junto con dolor lumbar y en las articulaciones sacroilíacas (SI) (1). Para agravar aún más el desafío, las personas que sufren de esguinces de tobillo también pueden experimentar debilidad en la cadera, aunque las funciones principales del glúteo medio son como abductor, rotador y estabilizador de LPHC (2-3). Un glúteo medio débil también se ha identificado como un factor que contribuye a las alteraciones de la rodilla (1-2).

Para abordar la compensación de desplazamiento asimétrico, siga un programa de ejercicios correctivos que incluya inhibir y alargar los músculos hiperactivos mediante la liberación auto-miofascial (SMR) y el estiramiento estático, seguido de la activación de los músculos hipoactivos con ejercicios de fortalecimiento aislados e integración dinámica de movimientos. A continuación se muestra un ejemplo de programa de ejercicios correctivos para el cambio de peso asimétrico.

Ayude a su cliente a ser "consciente" de sus músculos hipoactivos. Incluya actividades como sentadillas con una sola pierna o estocadas en las que colocan las manos en la parte superior de las caderas y se miran en un espejo mientras tratan de mantener las manos paralelas entre sí y evitar moverse. Utilice indicaciones como mantener las caderas cuadradas o niveladas para que una cadera no se caiga. Durante una actividad integrada, como la sentadilla en la pared con pelota, intente aplicar una presión suave en la parte exterior del muslo, presionándolo hacia la línea media, por lo que deberán involucrar su glúteo medio para presionar sus rodillas hacia afuera para superar la presión. . Aproveche sus habilidades propioceptivas y ayúdelos a concentrarse en esos músculos durante los ejercicios. Este movimiento corregido puede parecer inicialmente incorrecto o incómodo, pero apoyar sus esfuerzos con información verbal, visual y propioceptiva puede ayudarlos a obtener y mantener un patrón de movimiento corregido (3-4).

La evaluación de la sentadilla por encima de la cabeza puede decirle mucho sobre los posibles impedimentos de movimiento de su cliente. Este artículo solo abordó el cambio de peso asimétrico visto desde una vista posterior. Para evaluar mejor a su cliente, realice una evaluación completa desde todos los ángulos (anterior, lateral y posterior) para abordar toda la cadena cinética.

Referencias:

1. Clark MA, Lucett SL, Sportstraining-Weightloss Essentials to Corrective Exercise Training. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2011.

2. Neumann DA, Kinesiología del sistema musculoesquelético, Fundamentos para la rehabilitación 2ª ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier. 2010.

3. Sahrmann SA, Diagnóstico y tratamiento de los síndromes de alteración del movimiento. St. Louis, MO: Mosby, Inc. 2002.

4. Willy RW, Scholz JP, & Davis, IS. (2012). Mirror gait retraining for the treatment of patellofemoral pain in female runners. Clinical Biomechanics, 27(10):1045-51.