Lesiones de codo en deportes de lanzamiento

Por Sam Hutchison Sportstraining-Weightloss-CPT, CES, PES

"En el entorno deportivo altamente competitivo actual, las lesiones en el codo son frecuentes en los atletas de lanzamiento por encima de la cabeza (es decir, béisbol y fútbol) en todos los niveles de juego. Aunque esto puede ser tan leve como un dolor en el codo, puede degradarse aún más a una lesión más grave del codo. como un ligamento del codo roto, en especial el ligamento colateral cubital (UCL) ". Las rupturas de la UCL se han visto en 1 de cada 9 lanzadores de béisbol de las grandes ligas desde 2001 y requieren una cirugía reconstructiva conocida popularmente como cirugía Tommy John (1). La cirugía Tommy John ofrece una tasa de éxito del 85%, pero después de la cirugía un proceso de recuperación abrumador de 12 a 18 meses, que puede ser difícil para cualquier atleta ansioso por volver a la acción (1, 2). Como profesional del acondicionamiento físico, es importante comprender los mecanismos básicos y los signos de las lesiones del codo y derivar a un médico autorizado para el diagnóstico y el tratamiento si alguna vez se sospecha una lesión.

Mecanismo de lesiones

La técnica de lanzamiento para cada deporte de lanzamiento difiere ligeramente, pero la mecánica de lanzamiento generalmente se divide en seis fases (3):

• Terminar: El movimiento inicial comienza al elevar la pierna contralateral (opuesta) del brazo de lanzamiento, lo que permite un mayor impulso. El centro de gravedad y la estabilidad se mantienen en la pierna de apoyo.
• Amartillado temprano: La pierna elevada avanza a zancadas y el brazo lanzador se mueve a la posición de lanzamiento, lo que permite una transferencia de fuerza desde la extremidad superior a la inferior.
• Amartillado tardío: Ambos pies tienen o con el suelo y el hombro comienza a rotar externamente y el codo se flexiona. Un mayor grado de rotación externa del hombro permite al atleta aprovechar el reflejo miostático (estiramiento) y, posteriormente, se traduce en una mayor potencia y velocidad del balón.
• Aceleración: La pelota se suelta después de que el hombro sufre una rápida rotación interna y el codo se extiende.
• Desaceleración: El hombro experimenta una rotación interna máxima después de que se suelta la pelota.
• Seguir adelante: El cuerpo continúa avanzando hasta que se detiene el movimiento del brazo.

Al lanzar, el codo se extiende y la parte distal (la parte más alejada) de la articulación del codo se angula hacia afuera (lo que se conoce como valgo del codo). Las lesiones del codo ocurren típicamente durante la fase tardía de amartillado y aceleración cuando el UCL no puede contrarrestar el valgo extremo y la extensión del codo creada (1,4). Por lo general, el UCL por sí solo no puede contrarrestar las fuerzas extremas que se le imponen lanzando. Los músculos involucrados en la rotación interna del hombro y la pronación del antebrazo son responsables de ayudar a contrarrestar estas fuerzas y estabilizar el codo. Si estos músculos se fatigan demasiado o existe una lesión en el hombro preexistente, se aplica una fuerza excesiva sobre el UCL, lo que aumenta el riesgo de lesión (5, 6).

Factores de riesgo

Las lesiones de los codos pueden ocurrir tanto por traumatismos crónicos como agudos; sin embargo, generalmente ocurren por uso excesivo. Una encuesta que analizó a 95 lanzadores de béisbol juvenil (50 con cirugía de codo, 45 sin cirugía de codo) indicó que los jugadores que se sometieron a cirugía de codo habían lanzado más meses durante el año, juegos por año, entradas por juego, lanzamientos por juego y lanzamientos a un nivel más alto. velocidad (7). También se indicó que estos lanzadores lesionados habían utilizado un protocolo de recuperación posterior al juego más agresivo, como la aplicación de hielo y la medicación con medicamentos antiinflamatorios (5).

Junto con el uso excesivo, otro factor de riesgo de lesión del codo identificado a través de la investigación es la deficiencia en el rango de movimiento. Un estudio realizado entre jugadores de béisbol con y sin antecedentes de lesiones en el codo, hombro y columna midió su rango de movimiento pasivo (6). Cada sujeto se sometió a una serie de evaluaciones que midieron el rango de movimiento en su brazo de lanzamiento para flexión del codo, extensión del codo, rotación interna del hombro, rotación externa del hombro y pronación y supinación del antebrazo. Los resultados indicaron que los jugadores lesionados mostraban una disminución de la rotación interna del hombro, mientras que no mostraban diferencias significativas en el rango de movimiento del codo y el antebrazo (6).

Lo que hemos aprendido

Si bien se ha demostrado que el avance en las medidas de tratamiento es eficaz para rehabilitar las lesiones del codo, no es una fórmula mágica. Un programa de ejercicios bien diseñado para ayudar a prevenir tales lesiones siempre será la opción más viable para mantener a los atletas sanos en cualquier nivel. Los profesionales del fitness deben esforzarse por evaluar el rango de movimiento de las articulaciones de sus clientes mediante el uso de diversas evaluaciones y proporcionar un programa de ejercicio pragmático para abordar cualquier posible desequilibrio muscular a lo largo de la cadena cinética. Es importante no concentrarse completamente solo en el codo, sino en toda la cadena cinética humana (muñeca, hombro, columna / núcleo, extremidades inferiores), etc.) para formar un atleta fuerte y equilibrado que resista los rigores de cualquier deporte.

Una estrategia integral de ejercicios correctivos que sigue el Continuo de ejercicios correctivos de Sportstraining-Weightloss incluye:

• Inhibitorio técnicas (es decir, auto-liberación miofascial) para disminuir la tensión y aliviar los puntos gatillo que se encuentran en los músculos hiperactivos.
• Alargamiento (es decir, estiramiento estático y neuromuscular) para restaurar el rango de movimiento óptimo de los músculos hiperactivos (tensos).
• Fortalecimiento aislado ejercicios para mejorar la activación neuromuscular de músculos hipoactivos mediante un rango de movimiento controlado.
• Integrado Ejercicios (de todo el cuerpo) para integrar toda la cadena cinética a través de movimientos compuestos de múltiples articulaciones.

La Figura 1 proporciona un ejemplo de una estrategia de ejercicios correctivos para el codo. Consulte el curso de especialista en ejercicios correctivos (CES) de Sportstraining-Weightloss para obtener una lista completa de evaluaciones de movimiento y estrategias de ejercicios correctivos para el codo.

Referencias

1. Langer P, Fadale P, M Hulstyn. Evolución de las opciones de tratamiento de las lesiones del ligamento colateral cubital del codo. Br J Sport Med. 2006; 40: 499-506.

2. Wilk KE, Reinold MM, Andrews JR. Rehabilitation of the thrower’s elbow. Clin Sports Med. 2004; 23: 765-801.

3. Seroyer ST, Nho SJ, Bach BR, Bush-Joseph CA, Nicholson GP, ​​Romeo AA. La cadena cinética en el lanzamiento por encima de la cabeza. Salud Deportiva. 2010; 2 (2): 135-146.

4. Cain EL, Dugas JR, Wolf RS, Andrews JR. Lesiones de codo en atletas de lanzamiento. Soy J Sport Med. 2003; 31 (4): 621-635.

5. Olsen SJ, Fleisig GS, Dun S, Loftice J, Andrews JR. Factores de riesgo de lesiones de hombro y codo en lanzadores de béisbol adolescentes. Soy J Sport Med. 2006; 34 (6): 905-912.

6. Dines JS, Frank JB, Akerman M, Yocum LA. Déficits de rotación interna glenohumeral en jugadores de béisbol con insuficiencia del ligamento colateral cubital. Soy J Sport Med. 2009; 37 (3): 566-570.

7. Bernas GA, Thiele RA, Kinnaman KA, Hughes RE, Miller BS, Carpenter JE. Definición de rehabilitación segura para la reconstrucción del ligamento colateral cubital del codo. Soy J Sport Med. 2009; 37 (12) 2392-2400.