Me siento todo el día y todo me duele.

Seamos realistas, en un momento u otro, todos hemos tenido que sentarnos durante largos períodos de tiempo, mirando o trabajando en algo frente a nosotros. ¡Ya sea en la clase de matemáticas de la escuela secundaria, Introducción al entrenamiento atlético en nuestro programa de pregrado o nuestra carrera basada en el escritorio en el mundo real! Sentarse por períodos prolongados de tiempo, con el enfoque al frente puede causar algunos cambios en nuestro sistema musculoesquelético, que si no se controlan, causarán estragos en toda la cadena cinética. La cifosis en relación con la columna describe una curva que es cóncava en la parte anterior y convexa en la parte posterior. (1) Tanto la región torácica como la sacrococcígea muestran esta curva, pero está en la columna torácica comúnmente vemos surgir problemas.

Los problemas que suelen acompañar al aumento de la cifosis incluyen postura de la cabeza hacia adelante, hombros redondeados, dolor de espalda torácico y rigidez muscular en el cuello, la espalda media y superior. Si damos un paso atrás del problema e investigamos qué lo causa, primero encontraremos que los subsistemas se ven afectados al permanecer sentados en estas posturas durante largos períodos de tiempo. La profunda longitudinal subsistema incluye el erector de la columna, un músculo que se extiende a lo largo de la columna. Si este músculo se alarga y se debilita debido a la mala postura causada por períodos prolongados de estar sentado con una columna cifótica aumentada, cualquier punto del subsistema puede verse afectado. Entonces, ahora, no solo tenemos dolor en los hombros, el cuello y la parte superior de la espalda, sino que también existe la posibilidad de dolor lumbar. El erector de la columna y psoas Forme un par de fuerzas, por lo que si el erector de la columna se debilita, el psoas puede dejar de funcionar correctamente y, a su vez, puede volverse crónicamente tenso y causar más dolor lumbar debido al aumento de las fuerzas de cizallamiento.

Los estudios han demostrado que los pacientes con dolor lumbar tienen patrones de activación alterados de sus músculos estabilizadores. Se sabe que el transverso del abdomen, o TA, es el primero en disparar y estabilizar en preparación para el movimiento del tronco o las extremidades. (3) Se ha demostrado además que volver a enseñar los patrones de disparo adecuados de la musculatura local versus global es beneficioso en el tratamiento de la baja frecuencia. dolor de espalda. (4) Si se quitaran los músculos y solo se cargara la columna con el peso, se doblaría y se rompería con aproximadamente 20 libras de fuerza aplicada. (2) Esto enfatiza la importancia de la función muscular adecuada para la estabilidad de la columna.

Al abordar la postura, nuestro enfoque principal debe ser restaurar las relaciones longitud-tensión que se encuentra en los músculos afectados. Ya sea que estemos trabajando para alejarnos de una columna torácica excesivamente cifótica o una columna lumbar excesivamente lordótica, el primer paso debe ser activar el sistema muscular local primero y luego proceder a los músculos globales, más grandes y más superficiales. El transverso del abdomen y el multífido son ejemplos de músculos que se encuentran dentro del sistema muscular local, y estos músculos se activan mejor con ejercicios muy específicos. (4)

Comenzar con los sistemas musculares locales nos permite restaurar relaciones de tensión de longitud óptimas y relaciones de pareja de fuerza alteradas. Debemos tener cuidado de abordar el dominio sinérgico y reconocer cuándo está sucediendo. Por ejemplo, cuando el recto abdominal sustituye al TA. Para que TA funcione correctamente, primero debemos cerrar el recto abdominal y obligarlo a no asumir la tarea. Por experiencia, he encontrado que esto es difícil de enseñar con algunos y más fácil con otros. Sin embargo, una vez enseñado, el patrón de aprendizaje se mantendría. . . durante al menos unos días, y luego se tendría que volver a enseñar.

Referencias:

1. Neumann, D.A. (2010). Cinisiología del sistema musculoesquelético. St. Louis, MO: Mosby Elsevier
2. Barr KP, Griggs M, Cadby T: Estabilización lumbar: conceptos básicos y literatura actual, parte 1. Am J Phys Med Rehabil 2005; 84: 473–480.
3. Hungerford, B. Gilleard, W. Hodges, P .: Evidencia de reclutamiento muscular lumbopélvico alterado en presencia de dolor articular sacroilíaco. Lomo, Volumen 28, Número 14, págs. 1593-1600
4. Richardson C, et al .: La relación entre los músculos transverso del abdomen, la mecánica de la articulación sacroilíaca y el dolor lumbar. Spine, Volumen 27, Número 4, págs. 399-405

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