Sistema de puntuación de error de aterrizaje modificado y lesión del LCA sin o

Por Brian Sutton MS, MA, Sportstraining-Weightloss-CPT, CES, PES

Se estima que casi 150.000 lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) ocurren anualmente en los EE. UU. Y aproximadamente el 70% de ellas son sin o; a menudo causado por la incapacidad de desacelerar, cambiar de dirección o aterrizar correctamente de un salto (1,2). Afortunadamente, la investigación sugiere que mejorar la estabilidad de las articulaciones, la movilidad de las articulaciones y la coordinación neuromuscular mediante el uso de ejercicios correctivos puede aliviar la alta incidencia de lesiones del LCA (3-5). Sin embargo, antes de diseñar un programa de ejercicios correctivos (o un programa de mejora del rendimiento deportivo) es vital evaluar adecuadamente los patrones de movimiento de su cliente, ya que los patrones de movimiento defectuosos están implicados como un factor de riesgo de lesión del LCA sin o.

El propósito de este artículo es discutir la validez y usabilidad del Sistema de puntuación de errores de aterrizaje (LESS). LESS es una pantalla de movimiento que se utiliza para identificar patrones de movimiento específicos de las extremidades inferiores que pueden aumentar el riesgo de una persona de sufrir una lesión del LCA sin o (6).

Sistema de puntuación de errores de aterrizaje
Todo profesional del fitness debe tener un arsenal de pantallas de movimiento a su disposición para evaluar adecuadamente la calidad del movimiento de su cliente e identificar posibles desequilibrios musculares. Según Padua et al., "El sistema de puntuación de errores de aterrizaje (LESS) es una herramienta de evaluación clínica confiable y válida que se desarrolló para identificar a las personas en riesgo de lesiones en las extremidades inferiores".

Al identificar patrones de movimiento defectuosos mediante el uso de LESS, podemos determinar con éxito si una persona tiene un mayor riesgo de lesión y, posteriormente, diseñar una estrategia de ejercicio correctivo para abordar estos movimientos defectuosos. También puede evaluar cambios y mejoras en la técnica de aterrizaje resultantes de un programa de ejercicios correctivos (7).

Sin embargo, las limitaciones de esta prueba incluyen un complicado sistema de puntuación (17 características de salto de aterrizaje) y requiere el uso de cámaras de video para registrar los patrones de movimiento del cliente. Estos requisitos hacen que sea muy difícil para los profesionales del fitness incluir esta prueba en un proceso de evaluación general. Como tal, aquí discutiremos una versión modificada de LESS desarrollada por Padua et al. (6) que el profesional de fitness puede realizar en tiempo real e implementar con éxito dentro de un gimnasio o entorno deportivo en 2-5 minutos.

Realización de la prueba LESS modificada
Posición

1. El cliente se para sobre una caja de 12 pulgadas (30 cm). Se traza una línea objetivo en el suelo a una distancia de la mitad de la altura del individuo.

Movimiento

2. Se le indica al cliente que salte hacia adelante desde la caja y aterrice justo antes de la línea marcada con ambos pies aterrizando simultáneamente y rebotando inmediatamente saltando para alcanzar la máxima altura vertical. El cliente no debe hacer una pausa entre el aterrizaje en el suelo y el inicio del salto vertical (Figura 1).
3. El cliente ve una demostración realizada por el profesional de fitness y luego tiene la oportunidad de practicar (normalmente, 2-3 veces es suficiente).
4. El cliente no recibe ninguna instrucción sobre la mecánica de aterrizaje adecuada del profesional de fitness.
5. El cliente realizará cuatro pruebas mientras el profesional de aptitud observa de frente y de lado.
   1. Durante las pruebas 1 y 2, el profesional de fitness observará desde el frente.
   2. Durante las pruebas 3 y 4, el profesional de fitness observará desde un lado.
6. La Tabla 1 describe las definiciunos operativas y los detalles de puntuación para cada elemento.
   1. El profesional del fitness observará ambas extremidades inferiores. Si una extremidad inferior muestra un error (es decir, el pie gira externamente) y la otra extremidad inferior no lo hace, el profesional de fitness aún califica el elemento específico como un error.
7. La puntuación final se determina sumando todos los elementos. Actualmente no existen normas para esta evaluación. En cambio, las pruebas en serie ayudarán a determinar la mejora en la calidad del movimiento de un individuo.

A continuación se muestra un ejemplo de hoja de puntuación (Tabla 2) que los profesionales del fitness pueden utilizar al implementar el LESS modificado en su proceso de evaluación general.

Precauciones
El LESS puede no ser apropiado para todas las poblaciones. Esta es una de las razones por las que es importante realizar evaluaciones de movimiento de transición (es decir, evaluación de sentadillas sobre la cabeza) antes de las evaluaciones dinámicas. Si un individuo tiene dificultad o experimenta dolor al realizar evaluaciones de movimientos de transición, entonces se debe desalentar el LESS modificado.

Resumen
Las lesiones del LCA son abrumadoramente (70%) por naturaleza sin o y casi siempre ocurren cuando el cuerpo experimenta una rápida desaceleración. Los patrones de movimiento específicos que ocurren comúnmente durante el LCA y las lesiones de las extremidades inferiores incluyen el valgo de la rodilla (golpe de rodilla), rotación excesiva de la pierna y disminución de la flexión de la rodilla (es decir, aterrizaje con las piernas rígidas) (2,7,8). todos estos factores en un formato sistemático y fácil de usar y pueden ser implementados con éxito por los profesionales del fitness en su proceso de evaluación general. Con esta información, los profesionales del fitness pueden implementar una estrategia correctiva para corregir estas alteraciones del movimiento. Para obtener más información sobre el entrenamiento con ejercicios correctivos, consulte Fundamentos del entrenamiento con ejercicios correctivos de Sportstraining-Weightloss.

Referencias

1. Sociedad Americana de Ortopedia de Medicina Deportiva. Prevención del ligamento cruzado anterior (LCA). http://www.sportsmed.org/uploadedFiles/Content/Patient/Sports_Tips/ST%20ACL%20Injury%2008. Accessed April 8, 2014.

2. Shultz SJ, Schmitz RJ, Benjaminse A, Chaudhari AM, Collins M, Padua DA. Retiro de investigación de ACL VI: una actualización sobre el riesgo y la prevención de lesiones de ACL. Tren J Athl. 2012 septiembre-octubre; 47 (5): 591-603. doi: 10.4085 / 1062-6050-47.5.13

3. Padua DA, Bell DR, Clark MA. Características neuromusculares de las personas que presentan un desplazamiento medial excesivo de la rodilla. Tren J Athl. 2012 septiembre-octubre; 47 (5): 525-36. doi: 10.4085 / 1062-6050-47.5.10.

4. Bell DR, Oates DC, Clark MA, Padua DA. El valgo de rodilla bidimensional y tridimensional se reduce después de una intervención de ejercicio en adultos jóvenes con valgo demostrable durante la sentadilla. Tren J Athl. 2013 julio-agosto; 48 (4): 442-9. doi: 10.4085 / 1062-6050-48.3.16. Epub 2013 31 de mayo.

5. Fong CM, Blackburn JT, Norcross MF, McGrath M, Padua DA. Rango de movimiento de tobillo-dorsiflexión y biomecánica de aterrizaje. Tren J Athl. Enero-febrero de 2011; 46 (1): 5-10. doi: 10.4085 / 1062-6050-46.1.5.

6. Padua DA, Boling MC, DiStefano LJ, Onate JA, Beutler AI, Marshall SW. -56. Fiabilidad del sistema de puntuación de errores de aterrizaje en tiempo real, una herramienta de evaluación clínica de la biomecánica de salto y aterrizaje. J Sport Rehabil. Mayo de 2011; 20 (2): 145-56.

7. DiStefano LJ, Padua DA, DiStefano MJ, Marshall SW. Influencia de la edad, el sexo, la técnica y el programa de ejercicios en los patrones de movimiento después de un programa de prevención de lesiones del ligamento cruzado anterior en jugadores de fútbol juveniles. Soy J Sports Med. 2009; 37 (3): 495–505.

8. Shultz SJ, Schmitz RJ, Nguyen AD, Chaudhari AM, Padua DA, McLean SG, Sigward SM. Retiro de investigación de ACL V: una actualización sobre el riesgo y la prevención de lesiones de ACL, 25-27 de marzo de 2010, Greensboro, NC. Tren J Athl. 2010 septiembre-octubre; 45 (5): 499-508. doi: 10.4085 / 1062-6050-45.5.499.