Una revisión de la salud intestinal: lo que necesita saber

Cada uno de nosotros ha tenido creencias, obtenidas a través de la observación, la experiencia o incluso la educación formal, que luego se descubrió que estaban equivocadas. De hecho, la educación médica comienza con una advertencia:
"La mitad de todo lo que se le enseñará será falso en el futuro, pero
cuya mitad no se puede conocer en la actualidad! " Algunas creencias "anuladas" recientemente
involucrar al microbioma intestinal humano, comenzando por su alcance, su diversidad y,
actualmente, las diversas formas en que afecta y es afectado por el cuerpo. Aquí hay un
revisión de lo que se sabe ahora y lo que se investiga actualmente.

El panorama general: el microbioma humano

El microbioma humano, en su conjunto, es el
población de todas las formas de vida microscópicas que viven y prosperan dentro del ser humano
organismo. Cada área de nuestro cuerpo, como la piel, los oídos, los pulmones o el intestino, tiene distintas
poblaciones microbianas y diversidad. Incluso dentro de un órgano, el microbioma puede
ser exclusivo para ubicaciones anatómicas específicas.

Hoy en día, el microbioma humano se considera un sistema de órganos,
revolucionando nuestra comprensión de la salud humana, las enfermedades y el fitness (Baquero
2012). El microbioma humano puede ser alterado fácil y rápidamente por un evento o
eventos como la introducción de antibióticos. Esto, por supuesto, también es cierto para
los subconjuntos de este sistema, incluido el microbioma en el intestino humano.

Centrándose en: microorganismos intestinales

Las dimensiones del microbioma intestinal son
descrito en términos astronómicos. Los 100 billones de microbios del intestino
El microbioma supera ampliamente en número a la población de células humanas de 37 billones. Por gene
cuenta, el múltiplo es mayor, con 20.000 genes humanos y varios millones
microbial genes (Sender, Fuchs & Milo 2016).

El microbioma intestinal humano contiene varios tipos de
microorganismos, incluidas bacterias, virus, protistas, hongos, parásitos y
priones (Alberts et al. 2002). Se sabe que un número limitado son patógenos, o
microorganismos que pueden causar enfermedades. A menudo, una cepa o subespecie seleccionada
dar lugar a una enfermedad específica; por ejemplo, el microbio Salmonella typhi
causa fiebre tifoidea. Si se sabe que un tipo de microorganismo no causa daño,
se etiqueta como comensal y, si es beneficioso, se llama simbionte.

por
muchos años, se creía que solo había varias docenas de especies de microbios
en el intestino, en gran parte debido a las formas en que se identificaron los microorganismos.
Tradicionalmente, los métodos implicaban agregar un tinte especial a una muestra u observar
el crecimiento de colonias en un medio como agar sangre.

Cuando
Se introdujo la secuenciación de genes, permitió la identificación de microbios por su
ADN y ARN. Los científicos pronto se dieron cuenta de que el recuento de especies de microbios intestinales
estaba en realidad en el millones. (Por lo tanto, hasta que todas las especies de microbiota intestinal
son identificados e investigados, nuestros intentos de manipular el intestino
microbioma con probióticos y otras medidas pueden conducir a
Consecuencias.)

ADN
La secuenciación también condujo a otro descubrimiento sobre la diversidad de microbios en el
intestino humano. Durante décadas, el sistema de clasificación de la vida en la Tierra ha incluido
varios dominios, subdivididos en reino, filo, clase, familia, orden,
género y especie. Luego, a fines de la década de 1970, Carl Woese, PhD, de la Universidad de
Illinois, Urbana-Champaign, descubrió el antiguo dominio arqueas (Sapp
& Fox 2013). For many years, archaea were believed to be bacteria, but when
su ADN fue secuenciado, se descubrió que eran más extraños que cualquier forma de vida
aún descubierto.

Arqueas
son extremófilos—Microorganismos capaces de sobrevivir en ambientes extremos
(Rampelotto 2013). Se han encontrado viviendo en rocas, suelo oceánico volcánico
respiraderos, manantiales minerales hirviendo e incluso el espacio exterior. De hecho, la nueva ciencia
de la astrobiología los considera un candidato principal para la primera vida en la Tierra,
quizás habiendo llegado de otro sistema solar. Curiosamente, también son
que se encuentra en el microbioma intestinal humano.

Recientemente,
También se hicieron algunos descubrimientos sorprendentes con respecto a la transferencia de genes. los
creencia de que los genes pueden pasar a la siguiente generación sólo por
La transmisión (de padres a hijos) fue anulada por la premio Nobel Barbara McClintock, PhD, quien descubrió los "genes saltarines"
(Ravindran 2012). Estos genes permiten la transferencia horizontal de genes
información, es decir, ¡entre dos especies diferentes!

CÓMO AFECTAN LOS GENES AL INTESTINO

Los genes del microbioma son esenciales para los humanos
supervivencia. Genes del microbioma, así como de la dieta y
medio ambiente: puede ser activo, transferirse horizontalmente o actuar como epigenético
influencers (Carbonero 2017).

Estamos
expuestos a millones de genes y factores epigenéticos de nuestra dieta, agua y
medio ambiente. Prebióticos, probióticos, simbióticos, dieta, antibióticos,
productos farmacéuticos, toxinas, luz solar, ejercicio, género, contaminación del aire, sueño,
el tabaquismo, el estrés y otros factores pueden influir en la expresión génica y
affect health and well-being (Conlon & Bird 2015; Kashtanova et al. 2016;
Imhann et al. 2017; Allen et al. 2018; Clark & Mach 2017; Jašarević,
Morrison & Bale 2016; Beamish, Osornio-Vargas & Wine 2011; Benedict et
al. 2016; Reynolds et al. 2017; Lutgendorff, Akkermans & Söderholm 2008).

los
La biodiversidad de las fuentes de alimentos expone el intestino a millones de genes únicos de
decenas de miles de especies y cultivares. Aunque existen preocupaciones sobre
ingerir organismos genéticamente modificados (OGM), se han consumido por
más de 10,000 años en diversas formas, desde granos de cereales cruzados hasta
ganado (Oliver 2014). Además, una investigación colaborativa internacional
programa llamado Human Genome Project descubrió que el 8% del genoma humano
no es de origen humano y se transfirió horizontalmente de virus antiguos,
haciendo así humanos encajar en la designación de OMG. La investigación adicional sugiere
que un porcentaje aún mayor del genoma humano puede haberse originado en otros
especies (Horie et al. 2010).

El impacto del intestino en el cuerpo

Hay varias vías de comunicación.
entre el cerebro y el intestino, el más prominente
siendo el nervio vago (Breit et al.2018). De la comunicación bidireccional activa, más del 90% es del intestino al
the brain (Bonaz, Bazin & Pellissier 2018). The gut microbiome houses some
70% del sistema inmunológico (Vighi et al. 2008) y se comunica con el sistema inmunológico.
sistema, sistema linfático, sistema endocrino (hormonas) y sistema circulatorio. Metabolitos, neurotransmisores, hormonas,
El intestino genera citocinas, señales eléctricas y marcadores inflamatorios.
microbioma en sí, o de las células gastrointestinales influenciadas por él.

En el
meses y años por venir, la ciencia basada en la evidencia identificará cepas específicas
de microbios como patógenos o simbiontes, lo que permite la modificación terapéutica de la
microbioma. Aquí hay algunas cosas actualmente conocidas y bajo investigación.

Condiciones de salud. Changes in the gut microbiome are associated with a variety of health conditions, including autism, arthritis, cancer, heart disease, depression and others. Therapeutic microbes are likely to be identified for obesity (Rouxinol-Dias et al. 2016), heart disease, diabetes (Zeevi et al. 2015; Sanz et al. 2018) and other common conditions, opening new approaches to prevention and management (Kuntz & Gilbert 2017; Thursby & Juge 2017).

Síndrome del intestino permeable. El microbioma intestinal afecta las uniones estrechas que mantienen la integridad de la barrera intestinal. Cuando las uniones estrechas se debilitan, los espacios entre las células del revestimiento intestinal pueden conducir al "síndrome del intestino permeable", que permite que los microbios, metabolitos y toxinas pasen del sistema digestivo al torrente sanguíneo.

Salud mental. Los microbios que fabrican metabolitos, hormonas y neurotransmisores específicos, como serotonina, dopamina, acetilcolina o sus precursores, pueden utilizarse para los trastornos del estado de ánimo y ya se describen como psicobióticos (Sarkar et al.2016; Bastiaanssen et al.2018; Lach et al. 2018).

Obesidad. El microbioma intestinal ayuda en la digestión de los alimentos. La absorción de calorías y nutrientes, el índice glucémico y la regulación energética dependen de más que los alimentos consumidos. Estas funciones también dependen de la diversidad de la población microbiana intestinal, con especies y cepas específicas de microbios que extraen más calorías de los alimentos que otras, lo que puede contribuir a la obesidad, así como a la diabetes tipo 2 y al síndrome metabólico.

Metabolismo. Algunos microbios intestinales pueden producir hormonas similares a las hormonas humanas que regulan el metabolismo (como la actividad similar a la DPP4). Otros pueden modular la función inmunológica y metabólica; por ejemplo, los microbios pueden aumentar los niveles de adiponectina en el tejido adiposo, aumentar la activación de AMPK en el tejido esquelético y adiposo y alterar los niveles de grelina (Yanagi et al.2017; Olivares et al.2018).

Salud en general. El ejercicio también puede expresar algunos de sus beneficios a través del microbioma intestinal. Y nuestro ritmo circadiano, que regula el sueño, influye y es influenciado por el microbioma intestinal.

El objetivo final: la diversidad de la microbiota intestinal

La evidencia científica apoya la creencia de que
Cuanto mayor sea la diversidad del microbioma intestinal, más saludable será el individuo
(Lozupone et al. 2012). Aunque esto no es un conocimiento probado, trabajar para
eliminar antibióticos (así como edulcorantes artificiales y herbicidas, que
tienen propiedades antibióticas) del suministro de alimentos parecería lógico, ya que
Los antibióticos matan tanto las bacterias intestinales benéficas como las dañinas (Prashant et al.
2012). También parecería prudente fomentar la diversidad de microbiomas mediante la
el consumo de una variedad de alimentos fermentados y saludables para el intestino, como el kimchi,
yogur y chucrut.

Desafortunadamente,
la industria de los probióticos tiene un afán de lucro, de alrededor de $ 50 mil millones por año
(Turner 2016) - para darle la vuelta a esta lógica, alentando al consumidor a
tragar un producto comercial que contiene miles de millones de solo uno (o unos pocos)
especies microbianas: todos los días, indefinidamente. Hacerlo, sin embargo, tiende a apoyar
uniformidad microbiana del intestino, que es lo opuesto al deseado
diversidad. Dicho esto, las probabilidades de que las especies microbianas en un yogur sean
exactamente los que el microbioma intestinal necesita para una salud óptima sería
ganando la lotería de probióticos.

Simplemente
Dicho, nuestra salud y bienestar pueden depender de nuestra diversidad de microbiomas.
Por lo tanto, cuando se trata de probióticos, sería bueno seguir la sabiduría
de la gran ilustración escocesa del siglo XVIII
filósofo David Hume: "Un hombre sabio proporciona su creencia a la evidencia".
Después de todo, es un mundo pequeño, ¡especialmente en el microbioma!

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Joseph Weiss, MD, FACP, FACG, es profesor clínico de gastroenterología en la Universidad de California, San Diego. Es un destacado orador, autor (smartaskbooks.com), consultor y defensor.

Danielle Weiss, MD, FACP, es profesor asistente clínico de endocrinología y metabolismo en la Universidad de California, San Diego. También es directora médica y fundadora del Centro de Salud y Bienestar Hormonal en Encinitas, California (centerforhormonalhealth.com).