Respiración disfuncional y sus efectos sobre la cadena cinética

La acción de respirar comúnmente se da por sentada; sin embargo, la respiración disfuncional puede conducir a, o ser el resultado de, disfunción de la cadena cinética. Este artículo revisará la diferencia entre la respiración adecuada y disfuncional, cómo la respiración disfuncional puede conducir a una disfunción de la cadena cinética (o viceversa) y brindará soluciones rápidas para mejorar la respiración disfuncional.

Introducción

La importancia de todos los sistemas del cuerpo. trabajando sinérgicamente puede demostrarse en la intimidad entre el sistema cardiorrespiratorio y el cadena cinética. El sistema cardiorrespiratorio es un importante sistema de apoyo para la cadena cinética; sin embargo, también es la cadena cinética la que proporciona un soporte esencial para el sistema cardiorrespiratorio. Los músculos, los huesos y el sistema nervioso son todos componentes esenciales del sistema cardiorrespiratorio que le permiten funcionar de manera óptima. Al mismo tiempo, si hay una disfunción en el sistema cardiorrespiratorio, esto puede afectar directamente a los componentes de la cadena cinética y perpetuarse en una disfunción adicional. Las alteraciones en los patrones de respiración son un excelente ejemplo de esta relación.

Respiración adecuada

La respiración, o ventilación, es el proceso real de mover aire dentro y fuera del cuerpo. Se divide en dos fases, inspiratoria (inhalación) y espiratoria (exhalación).

La ventilación inspiratoria está activa. Esto significa que requiere una contracción activa de los músculos inspiratorios para aumentar el volumen de la cavidad torácica, lo que disminuye la presión intrapulmonar (presión dentro de la cavidad torácica). Cuando la presión intrapulmonar disminuye por debajo de la presión atmosférica (la presión diaria en el aire), el aire entra en los pulmones (inspiración) (1,2).

La ventilación inspiratoria se presenta en dos formas, respiración en estado de reposo normal (tranquila) y / o respiración pesada (profunda, forzada). La respiración normal requiere el uso de los músculos respiratorios primarios, que consisten en el diafragma y los músculos intercostales. La respiración pesada requiere el uso adicional de los músculos respiratorios secundarios, incluidos el trapecio superior, escalenos, esternocliedomastoideo, elevador de la escápula y pectoral menor (1-3).

La ventilación espiratoria puede ser tanto activa como pasiva. Durante la respiración normal, la ventilación espiratoria es pasiva, ya que resulta de la relajación de los músculos inspiratorios primarios que se contraen. Durante la respiración pesada o forzada, la ventilación espiratoria se basa en la actividad de los músculos espiratorios, como los abdominales, para comprimir la cavidad torácica y expulsar el aire (1-2).

La acción de la respiración normal en reposo se ve típicamente como respiración diafragmática o "abdominal", donde la región abdominal se mueve hacia afuera durante la inspiración y hacia adentro durante la espiración. A medida que la respiración se vuelve más difícil, la respiración puede verse como "respiración de pecho", donde los músculos respiratorios secundarios están involucrados para ayudar a levantar la caja torácica y permitir que los pulmones se expandan más a medida que ingresa más aire.

Respiración disfuncional y cadena cinética

La disfunción respiratoria es un predecesor muy común de la disfunción de la cadena cinética (4) y se asocia comúnmente con aquellos que se consideran "respiradores de pecho" durante los estados de reposo de la respiración. En estos casos, las personas utilizan sus músculos respiratorios secundarios como sus músculos respiratorios primarios, lo que puede ser el resultado de desequilibrios posturales o provocarlos. Por ejemplo, las personas que poseen un síndrome cruzado superior (hombros redondeados, cabeza hacia adelante) típicamente exhiben hiperactividad / tirantez del trapecio superior, escalenos, esternocliedomastoideo, elevador de la escápula y pectoral menor (músculos respiratorios secundarios) (5). Estos músculos pueden volverse hiperactivos durante la respiración normal, lo que lleva a la acción de la respiración torácica y favorece la disfunción postural. La respiración restringida también puede resultar debido a la posición de la caja torácica en esta postura. Esto puede obligar a los músculos respiratorios secundarios a hacer más durante la respiración en reposo para ayudar a levantar la caja torácica y permitir que los pulmones se expandan. Esto también puede exacerbar los desequilibrios musculares y el patrón de distorsión postural. Además, un control neuromuscular deficiente de los estabilizadores centrales intrínsecos (que incluye el diafragma, un músculo respiratorio primario) puede obligar a uno a utilizar en exceso sus músculos respiratorios secundarios para ayudar a respirar. Esto puede conducir al desarrollo del síndrome cruzado superior. En cualquiera de los escenarios antes mencionados, las personas pueden experimentar dolor de cuello, dolor de hombro, dolores de cabeza e incluso mareos.

Evaluaciones y Soluciones

La evaluación de la respiración disfuncional se puede hacer con bastante facilidad y rapidez. Evaluar la postura estática de una persona puede ser un primer paso para determinar la posibilidad de una respiración disfuncional. Como se mencionó anteriormente, evaluar si un individuo tiene el síndrome cruzado superior puede indicar tensión en los músculos respiratorios secundarios que puede ser necesario abordar (6). Otra opción de evaluación es simplemente instruir a una persona para que respire normalmente y evaluar si respira naturalmente a través del abdomen o levantando el pecho. Si son "respiradores de pecho", esto puede indicar hiperactividad de los músculos respiratorios secundarios. Esta evaluación también puede evaluar el control neuromuscular de los estabilizadores centrales intrínsecos.

Si existe cualquiera de los escenarios anteriores, la auto-liberación miofascial (usando un dispositivo de mano) y el estiramiento estático del trapecio superior, escalenos, esternocliedomastoideo, elevador de la escápula y pectoral menor, así como el fortalecimiento de los retractores escapulares y los flexores cervicales profundos serían justificado para abordar estos desequilibrios (6). Además, simplemente enseñar a las personas a respirar diafragmáticamente puede ayudar a fomentar una acción respiratoria adecuada y mejorar el control neuromuscular del núcleo. Esto se puede hacer fácilmente simplemente haciendo que la persona se siente o se ponga de pie mientras coloca su mano sobre su abdomen. Luego, indíqueles que empujen el abdomen hacia afuera con la mano durante la inspiración y que empujen el abdomen hacia adentro, lejos de la mano, durante la espiración. Esto puede ayudar a enseñar el control neuromuscular adecuado del diafragma y podría ser un buen primer ejercicio de estabilización del núcleo. Indique al individuo que realice este ejercicio a lo largo del día para mejorar la conciencia respiratoria y la eficiencia neuromuscular.

Resumen

La respiración es una acción que puede darse por sentada fácilmente, pero también puede desempeñar un papel importante en la disfunción de la cadena cinética. Esta disfunción puede presentarse en forma de dolor en las articulaciones, dolores de cabeza y mareos. Por lo tanto, es importante que los profesionales conozcan los patrones de respiración adecuados e inadecuados, así como las formas de abordar el desequilibrio muscular que puede ser el resultado de, o conducir a, una disfunción de la cadena cinética. Como muchas disfunciones de la cadena cinética, la acción respiratoria se puede mejorar mediante el uso de técnicas de flexibilidad, fortalecimiento y control neuromuscular.

Por Scott Lucett, MS, Sportstraining-Weightloss-CPT, CES, PES

Referencias

1. Vander, A., Sherman, J., & Luciano, D. (2001). Fisiología humana: los mecanismos de funcionamiento del cuerpo.. Nueva York: McGraw-Hill.
2. Clark, M. C., Lucett, S. C., & Sutton, B,G. (2012). Sportstraining-Weightloss Essentials of Personal Fitness Training. Baltimore, MD: Lippincott, Williams & Wilkins.
3. Farkas, G.A., Decramer, M., Rochester, D.F., & De Troyer, A. (1985). Contractile properties of intercostal muscles and their functional significance. Revista de fisiología aplicada59: 528-35.
4. Chaitow, L. (1999). Teoría y práctica de la manipulación craneal: enfoques óseos y de tejidos blandos. Londres: Churchill Livingstone.
5. Clark, M. C., & Lucett, S. C. (2011). Sportstraining-Weightloss Fundamentos del entrenamiento de ejercicios correctivos. Baltimore, MD: Lippincott, Williams & Wilkins.

(rev10.17)