La cuestión de la mano

Al realizar evaluaciones de clientes, ¿pregunta si son diestros o zurdos? La mano no suele ser una pregunta estándar en los formularios de evaluación, pero tal vez debería agregarse. La mano puede tener un impacto definitivo en la postura y el riesgo de desarrollar lesiones musculoesqueléticas.

Los desequilibrios musculares pueden ocurrir por patrones de movimiento habituales, movimientos repetitivos, lesiones, cirugías y rehabilitación incompleta de las lesiones (1). La mano puede afectar aún más estos desequilibrios. Para alguien que es diestro, puede mostrar un postura ineficiente que fluye a través de toda la cadena cinética, desde la mano hasta el pie. A continuación se muestra la descripción de Kendall de la postura de ser diestro (para zurdos, los lados enumerados serían opuestos).

Los músculos alargados o poco activos incluirían (2):

• músculos laterales del tronco izquierdo
• abductores de cadera derecha
• aductor de cadera izquierdo
• peroneo derecho corto / largo
• derecha TFL
• tibial posterior izquierdo
• músculo aductor izquierdo / dedo

Los músculos acortados o hiperactivos (justo lo opuesto a lo anterior) (2):

• músculos laterales del tronco derecho
• abductores de cadera izquierda
• aductor de la cadera derecha
• peroneo izquierdo corto / largo
• TFL izquierdo
• tibial posterior derecho
• flexor largo de los dedos derecho / dedo

En general, al ver la postura estática de un cliente con postura de mano derecha, tendrían un hombro derecho inferior con una escápula en aducción, inclinación pélvica lateral con la articulación de la cadera derecha en aducción con una rotación medial (cadera izquierda en abducción), e incluso algunos pronación del pie derecho (2). Entonces, si un cliente mostrara esta postura, se podrían hacer recomendaciones con respecto a la programación del ejercicio (inhibir y alargar los músculos hiperactivos y acortados y activar los músculos alargados y poco activos, seguido de integración) junto con las posibles adaptaciones para las actividades de la vida diaria (AVD) y la ambiente de trabajo, como llevar artículos en la mano izquierda, poner el bolso en el hombro izquierdo, sostener a un bebé en la cadera opuesta, cruzar la pierna cuando está sentado, cambiar de un mouse a un mecanismo tipo trackball, usar un auricular para usar el teléfono, conducir un automóvil de transmisión automática versus cambio manual, etc. (1).

Aproximadamente el 30% de las personas son zurdos y muchos de ellos corren el riesgo de desarrollar el túnel carpiano según la posición y la forma en que se toman de la mano para escribir (3). Algunos “sobrescriben” con la muñeca en una posición hiperflexionada mientras que otros “apuntan” con la muñeca en una posición hipoflexionada (3). Los zurdos usan estas posiciones para que puedan ver lo que están escribiendo, además de no manchar su trabajo (4). Agregue a esto que aproximadamente un tercio de las lesiones musculoesqueléticas relacionadas con el trabajo ocurren en el codo, el antebrazo y la muñeca, y puede ver lo importante que es también mantener el rango de movimiento y la fuerza adecuados a través de las articulaciones de la muñeca y el codo (1,5).

Durante la evaluación de un cliente, puede ser conveniente incluir una pregunta sobre el uso de las manos. También considere preguntar en qué pierna es dominante, ya que no siempre es el mismo lado dominante que la mano. El dominio de las piernas puede volverse evidente durante las actividades de equilibrio de una sola pierna, con más estabilidad que se muestra típicamente en la pierna no dominante (6).

Para obtener más información, consulte la especialización en ejercicios correctivos de Sportstraining-Weightloss en www.nasm.org/CES

Referencias

1. Clark, M., Lucett, S. Sportstraining-Weightloss Essentials of Corrective Exercise Training. Baltimore, MD: Lipponcott Williams & Wilkins. 2011.
2. Kendall, F., McCreary, E., Provance, P., et al. Muscles, Testing and Function (4th ed) Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 1993.
3. Marquardt, J. El túnel carpiano se dirige a personas zurdas. Todas las noticias de Stop Carpiano Túnel. https://allstop.com/carpal-tunnel-articles/carpal-tunnel-and-left-handed-people.html
4. Holder, M. Teaching Left-Handers to Write Handedness.org http://handedness.org/action/leftwrite.html
5. Barr, A., Barbe, M., Clark, B. Trastornos musculoesqueléticos de la mano y la muñeca relacionados con el trabajo: epidemiología, fisiopatología y cambios sensoriomotores. Revista de Deportes Ortopédicos y Fisioterapia. 2004; 34 (10): 610-27.
6. Hoffman, M., Schrader, J., Applegate, T., Koceja, D. Control postural unilateral de las extremidades funcionalmente dominantes y no dominantes de sujetos sanos. Revista de Entrenamiento Atlético. 1998; 33 (4): 319-22.