¿En qué tamaños entra la salud? ¡Todos los tamaños!

La salud es mucho más que cuánto pesa una persona o su IMC.

Para comprender mejor este enfoque de la salud, Salud en todos los tamaños® (HAES®), escrito por Linda Bacon, explora este creciente cambio de paradigma entre los profesionales de la salud que ven la salud como mucho más que lo que pesa una persona o su ubicación en términos de una categoría de IMC. Algunos incluso pueden ver estos números como arbitrarios y probablemente tengan una influencia mínima en la salud general.

Parte de la base de HAES® es que todas las personas, de cualquier tamaño, tienen derecho a buscar la salud por sí mismas si así lo desean y que esta búsqueda de la salud no significa que tengan que perder peso para lograr su versión de la misma. En cambio, HAES cambia el enfoque para ponderar los resultados de salud neutrales que son más individualizados que un número preestablecido que tiene poco más en cuenta.

La ciencia detrás de HAES continúa creciendo (2), pero una pieza importante de la investigación presentada es la teoría del punto de ajuste. La teoría del punto de ajuste dice que el peso, al igual que los niveles de pH, la temperatura corporal o la altura, tiene un rango predeterminado que es único para cada individuo y está influenciado por cosas que escapan a su control, como la genética y el medio ambiente. El cuerpo humano trabaja muy duro para mantener el peso dentro de este rango de punto de ajuste. Cuando se suprime el peso por debajo de este punto, el cuerpo a menudo responde como lo haría al hambre (los cuerpos no conocen la diferencia entre el hambre y una dieta restrictiva) y en un acto de protección y supervivencia, el punto de ajuste aumenta. Por lo tanto, cuando se detiene la dieta restrictiva o el ejercicio excesivo, el peso vuelve a subir y, a menudo, excede el peso anterior para restablecer el nuevo punto de ajuste (y estar mejor preparado para la siguiente dieta / hambre). A continuación, comienza la siguiente dieta y con el tiempo, el punto de ajuste se vuelve mucho más alto y los esfuerzos de pérdida de peso se vuelven más difíciles a medida que el cuerpo es más propenso a mantener el peso como medida de protección y la guerra contra el cuerpo presiona. El ciclo de peso (episodios repetidos de pérdida y aumento de peso), un mayor riesgo de trastornos alimentarios, trastornos alimentarios, imagen corporal negativa y autoaceptación, el estigma y la discriminación del peso, todos conducen a resultados de salud deficientes que a menudo se pasan por alto en las personas centradas en el peso modelo que apoya la guerra contra la obesidad. (1,2)

La Association for Size Diversity and Health (ASDAH), una organización sin fines de lucro dedicada a la investigación y promoción de HAES, fundada en 2003, describe cinco principios:

1. Inclusividad de peso
2. Mejora de la salud
3. Cuidado respetuoso
4. Comer para el bienestar
5. Movimiento que mejora la vida

El primer principio, la inclusión del peso, sugiere que podemos reconocer cuán diversos son los cuerpos y alejarnos de establecer un peso “ideal” o de la creencia de que existen pesos o tipos de cuerpo incorrectos. En lugar de patologizar el peso y las formas corporales, recomiendan centrarse en aspectos de la salud y en los determinantes de la salud a los que podemos acceder y tenemos la capacidad de modificar dados los recursos adecuados, como comportamientos y determinadas habilidades.

El segundo principio es la mejora de la salud, que se individualiza para cada persona dado su deseo de mejorar o no mejorar su bienestar. Sin embargo, con la mejora de la salud, la idea es que todos deberían tener el mismo acceso a la información, los recursos, los servicios y las prácticas que podrían mejorar su bienestar en cualquier nivel de salud. Cabe señalar que no siempre es así y se deben tener en cuenta diferentes barreras para cada persona.

El tercer principio es el cuidado respetuoso, que consiste en volvernos hacia adentro e identificar nuestros propios prejuicios, cuestionar nuestros juicios y trabajar para poner fin al estigma, la discriminación y los prejuicios relacionados con el peso. Tenga en cuenta que existen factores internos y externos que influyen en el estigma del peso. Algunos de estos factores incluyen raza, orientación sexual y situación económica.

El cuarto principio es comer para el bienestar. Este principio apoya y promueve una comer intuitivo modelo versus señales externas, como dietas, para el control del peso.

El quinto y último principio es el movimiento que mejora la vida, que fomenta el movimiento que puede modificarse para una variedad de personas de todas las capacidades y tamaños de una manera interesante y agradable. (3)

Las críticas a HAES incluyen que es "pro-obesidad" o "anti-pérdida de peso". No es ninguna de estas cosas. Como se mencionó anteriormente, se esfuerza por ser neutral en cuanto al peso no clasifica el peso como un pro o un contra. Salud en todos los tamaños no es contra la pérdida de peso, más bien, no es una dieta y está en contra de las pautas restrictivas y rígidas que se utilizan para lograr la pérdida de peso. Si los comportamientos de salud apoyados resultan en pérdida de peso, que así sea. La pérdida de peso simplemente no se garantiza ni se enfatiza con este paradigma. (1,4)

Las investigaciones muestran que los comportamientos saludables por sí solos, sin centrarse en la pérdida de peso o depender de ella, mejoran directamente la salud. Estén atentos para saber en qué concentrarse si no el peso llegará pronto. (2,5)

Referencias

1. Bacon, L. (2010). Salud en todos los tamaños: la sorprendente verdad sobre su peso. Dallas, TX. BenBella Books, Inc.
2. Aphramor, L., Bacon, L. (2011). Ciencia del peso: evaluación de la evidencia de un cambio de paradigma. Diario de nutrición, 10: 9. Obtenido de https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-10-9
3. Asociación para la diversidad de tamaños y la salud. (2018) El enfoque de Health At Every Size ® Obtenido de https://www.sizediversityandhealth.org/content.asp?id=152
4. Bacon, L. (2011) Los archivos HAES ®: Fat Stigma, no gordo, es el verdadero enemigo. Obtenido de https://healthateverysizeblog.wordpress.com/2011/08/19/the-haes-files-fat-stigma-not-fat-–-is-the-real-enemy/
5. Bacon, L., Keim, N.L., Stern, J.S., Van Loa, M.D. (2005) La aceptación del tamaño y la alimentación intuitiva mejoran la salud de las mujeres obesas que hacen dieta crónica. Revista de la Academia de Nutrición y Dietética, Obtenido de https://jandonline.org/article/S0002-8223(05)00322-6